药物效果不好，或许是因为吸烟

　　（通讯员 吴能丽） 刚刚过去的5月31日是第35个世界无烟日，宣传主题是“烟草威胁环境”。随着控烟力度逐渐加大，相信吸烟的危害尽人皆知，但还是改变不了很多人的吸烟习惯，其实很多人不知道，对于一些需要长期服药的慢性病患者来说，特别是精神病患者，吸烟会降低药物的血药浓度，所以很多患者可能有这样的体验，明明已经达到了药物的指导剂量，为什么治疗的效果就是不理想。其实很可能是由于吸烟的习惯，影响了主要药物成分入血的血药浓度。

　　那么吸烟对药物有什么影响呢？其一，吸烟让药效变差。烟中的主要成分是尼古丁，尼古丁可加快肝脏分解药物的速度，减少人体对药物的吸收，加快一些药物及代谢产物排出体外的速度。比如目前广泛应用于很多精神疾病治疗的奥氮平，服药期间吸烟的话同样可能会降低血药浓度50%，从而导致治疗效果始终不理想；比如双通道抗抑郁药物度洛西汀，服药期间吸烟的话可能会降低血药浓度水平高达50%，从而无法控制抑郁症状和躯体化症状；比如强迫症患者最常用到的SSRI药物氟伏沙明，服药期间吸烟的话可能会降低血药浓度大约1/3,从而无法摆脱强迫症带来的痛苦体验等等。

　　其二，吸烟可增加药物副作用。吸烟还可引起某些药物及其代谢产物排出体外的速度减慢，副作用增加，导致药物蓄积中毒。尼古丁可刺激人体释放抗利尿激素，导致尿液中的药物和它的代谢产物不能及时地排出体外，严重时还可能引起严重不良反应或者蓄积中毒，如抗血小板药氯吡格雷、抗抑郁药多塞平等。

　　可是，实在戒不了，又要吃药怎么办？对于实在戒不了烟的朋友，建议服药期间避免吸烟。为了保证药效和用药安全，在服药30分钟内尤其不能吸烟。

　　如果身边有人在用药，应尽量避免在他们面前吸烟。此外，要将吸烟或者戒烟的情况及时告知医生，医生会根据实际情况来调整剂量，以免发生意外。

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