孩子换牙期间

　　牙齿不齐怎么办

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　　咨询读者： 施先生

　　7岁的儿子正在换牙期，上下门牙均已替换成恒牙，却出现牙齿排列不齐的情况，这是怎么回事？和哪些因素有关？需要及时矫正吗？

　　回复专家：康美诺口腔医院

　　矫正科主任张耀五

　　“六龄齿”龋坏率高

　　从6岁开始，孩子就进入了换牙阶段，一直持续到12—13岁。这段时期牙齿会由于生理或病理的原因导致排列不齐。

　　“其中六龄齿是孩子六岁左右长出的恒牙，它不替换任何乳牙，在最后一颗乳牙后面的牙床处萌出，上下左右各一颗。由于萌出比较早，容易被家长当作乳牙忽视，所以也是龋坏率最高的恒牙。” 张耀五提醒，家长们要密切关注六龄齿的萌出情况，做好清洁，及时进行窝沟封闭。

　　适当吃一些耐嚼的食物

　　“儿童的饮食趋向精细化，直接导致儿童颌骨发育不完善，换牙时，体积较大的恒牙替换体积较小的乳牙，牙槽骨却没有足够空间，导致了牙齿的拥挤。” 张耀五表示，饮食太过精细，是儿童时期牙不齐的关键问题。

　　家长应该适当让孩子吃一些粗粮和耐嚼的食物。如牛奶等乳制品，钙能抑制细菌产酸，并防止牙齿钙磷化合物溶解。海鱼、茶和矿泉水等含大量氟，氟能与牙齿中钙磷化合物形成不易溶解的氟磷灰石，防止对牙质的侵蚀。苹果、黄瓜等较脆较硬的水果蔬菜，在进食时可起机械擦洗作用，擦去牙齿表面的细菌。果胶还有抑制细菌的作用。水果蔬菜中含有的微量元素和维生素C，也具有抗龋作用。

　　严重错合畸形尽早矫正

　　张耀五介绍，换牙后牙齿不整齐的情况很复杂，原因也很多，要根据具体情况具体对待。

　　新换的恒牙往往会颜色偏黄，并且在切端存在“锯齿状”，这是牙齿正常的发育结节，会通过咀嚼食物而逐渐被磨平，家长无需处理；上门牙刚萌出时呈“八字状”，这也是正常现象，随着两旁犬齿的萌出，齿缝收窄，逐渐恢复到正常的位置，也不需要此时进行矫正。

　　但是乳牙全部替换完毕，牙齿仍没有排齐，就尽早接受专业医生的指导。尤其对于严重妨碍生长发育的错合畸形，如乳牙反合，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形，应当及早治疗。

　　大多数的错合畸形要等到牙齿替换完的恒牙期，但每个儿童的生长发育又有个体差异，不能一概而论。只是18岁以后，进入成人期，生长发育基本完成，矫治效果就不如儿童期和青少年期。

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　　本周日，康美诺口腔医院特别邀请同济大学口腔正畸学博士丁王辉，到院进行正畸临床交流指导。届时丁博士将为市民进行免费矫正咨询与矫正方案设计，关于牙齿矫正有疑问的市民，可以于当天到院咨询。

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