心急爸妈挤满妇保院咨询门诊

　　到医院前，可以先看看这份热门的“二胎宝典”

　　“二孩”政策还未落地，“二胎”咨询狂潮已经自动成型。市妇保院在原有二胎生育专家门诊的基础上，又新组建了优生优育咨询专家团队，并在门诊楼一楼设立优生优育咨询门诊，分流二胎生育门诊高峰。

　　可即便这样，门诊高峰依然存在。作为我市优生优育检查中心、产前筛查中心、新生儿疾病筛查管理中心，市妇保院其实也很高兴看到大伙儿对“二胎”的重视。所以，这一次，我们关注的焦点依然是“二胎”，根据门诊人群的咨询重点，我们梳理出几个热门问题，请优生优育咨询专家团队成员一一作出解答。

　　Q1：生“二胎”年龄多大合适？

　　女性是否适合生育“二胎”，主要受两方面因素制约：一是身体状况，如果女性患有严重的慢性疾病，健康条件差，暂时不适合再生育。二是要考虑年龄因素，一般医学上界定35岁以上为高龄，高龄女性怀孕，胎儿染色体异常风险增加，妊娠期并发症风险也会增加。

　　不过，女性年龄并非是一个绝对的限制因素，一些40多岁的女性，如果身体健康，有强烈生育要求，也可以尝试。建议孕前到医院做一次系统检查，妊娠期通过产前诊断排除胎儿染色体异常，孕期更要加强孕期检查和监测。

　　Q2：两次怀孕间隔多久比较合适？

　　妊娠间隔因人而异。如果前次妊娠是顺产，建议母乳喂养结束后，月经量恢复正常再怀孕。

　　如果前次妊娠是剖腹产，一般认为两年以上再怀孕比较安全，以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险。不过也有研究认为，如果剖腹产手术后恢复得很好，已经超过一年，再次妊娠子宫破裂等风险也比较低。

　　Q3：解除避孕后多久可以怀孕？

　　这和避孕的方式有关。如果是口服避孕药避孕，在停止口服避孕药以后就可以怀孕。若是宫内节育器避孕，在取出后也就是在下一次月经来后尝试怀孕即可。

　　Q4：一胎剖腹产，二胎必须剖吗？

　　不一定。如果上次手术恢复得好，这次妊娠不存在任何剖腹产指征，还是有机会阴道分娩的。如果上一次剖腹产选择的是子宫体部的剖腹产，或虽然是子宫下段的剖腹产，但是术后恢复不好，术后有感染的情形等，顺产的机会就小一些，这些都需要医生根据情况评估。

　　Q5：头胎有先天性疾病能再生吗？

　　这要看上一次胎儿异常属于哪种情况，先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类。建议父母和头胎孩子进行相关检查，再根据具体情况由医生给出建议。

　　Q6：二胎怀孕、生产和一胎有何不同？

　　二胎妊娠应注意营养搭配，控制孕妇体重增长，以防胎儿长得过大。

　　高龄孕妇要适当增加产检次数，应该进行早孕期绒毛活检术或者中孕期羊水穿刺术，排除胎儿染色体疾患。

　　在生产方式的选择上，要根据胎儿和孕妇身体情况进行选择。一般来说，初产妇的产程比较长，从第一产程到第三产程要12个小时以上，但经产妇时间更短，发展较快，要及早去医院。

　　Q7：再生一个宝宝，妈妈们应该做哪些准备？

　　孕前补充叶酸：随着现代医学对叶酸的研究逐步深入，它已被证实与胎儿的神经管畸形有着密切的联系。叶酸补充的最佳时间是准备怀孕的前3个月至整个孕早期。

　　保持乐观稳定的情绪状态：怀孕是每个妇女几乎都要历经的人生过程，是件喜事。不要把生产想得那么可怕，不必为此背上思想包袱。要尽量放松自己的心态，及时调整和转移产生的不良情绪。

　　合理营养控制体重：过胖或过瘦的女性，都可使内分泌功能受到影响，不仅不利于受孕，还会增加难产机会和婴儿出生后在第一年中患呼吸道或腹泻的几率。在准备怀孕前应该积极进行体重调整，争取把体重控制在正常范围内（体重指数18.5-25kg/m2）再怀孕。体质指数=体重（kg）÷身高的平方（m2）

　　进行一次孕前体检：除一般的生殖系统检查、优生四项及遗传性疾病检查外，要生二胎的女性还应多做一些检查，并咨询医生是否适合怀孕。孕前检查能帮助你在怀孕前发现异常、及时治疗和避免潜在问题，将身体和心理都调试到最佳状态，并在医生指导下有计划地怀孕，以减少宝宝出生缺陷，平安度过孕期和分娩。

　　Q8：怀二胎需先治疗哪些疾病？

　　男女任何一方经医学检查，患有医学上认为不宜生育的严重的遗传性疾病，如各种出生缺陷（先天畸形、遗传病、先天代谢疾病以及不明原因的功能异常）；

　　患有严重的精神心理疾患（抑郁症、精神分裂症）；

　　任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

　　女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠，如严重心脏病、结核活动期，癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病（系统性红斑狼疮、血小板减少）。

　　有高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、结缔组织病、甲状腺疾病、血小板减少、胆囊疾病、性病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等基础疾病者，应在疾病稳定、控制良好后怀孕，但应咨询再次怀孕后对原有疾病的影响及风险。

　　□记者 陈晓苏

　　制图 李梦楚