儿童被板栗卡成“剧咳”

　　最近接连两天都有孩子靠纤支镜“救回一命”

　　2014年9月，市妇保院儿科在金华地区率先开展儿童纤维支气管镜技术应用，让不少呼吸系统疾病患儿重新体验畅快地呼吸。不过，最近接连实施纤维支气管镜下异物夹取术让两名孩子“止咳”后，市妇保院儿科医生胡忠发出提醒：家长喂食时，应该特别注意防止幼儿被异物卡住。

　　□记者 陈晓苏 通讯员 陈美婷

　　异物卡喉咙

　　孩子被卡成咳嗽

　　都说秋食板栗益处多，前两天，市民金女士在煮粥时也放了一把板栗，结果在喂18个月大的儿子文文（化名）吃时，文文呛了一下。“当时咳得脸都红了。”金女士回忆说，文文不过喝了小半碗粥，之后也没其他反应，家里人就没放在心上。

　　事后，文文就像得了咳嗽一样，日咳夜咳，喝糖浆、炖川贝都不见改善。事发第五天，金女士抱着文文来到了妇保院。胸片结果显示，文文右肺叶部分不张，这就意味着文文的支气管里或许存在异物。

　　果不其然，在纤维支气管镜下，医生为文文夹出了咳嗽“元凶”——一小块板栗样异物。这之后，文文生命体征平稳，肺部情况改善，咳嗽得以缓解。

　　“其实文文还算幸运的，医学上不乏因此类情况导致生命危险的。”胡忠说，文文入院第二天，也有个来自缙云的病童因为食物“卡壳”“投奔”该院，这之前，孩子因为久咳不愈，一度被认为得了哮喘，接受了一个月的雾化。而纤维支气管镜显示，该病童的久咳与哮喘丝毫没有关系。

　　儿童纤维支气管镜技术的推广应用，大大提高了儿童疑难和重症肺部疾病的诊治水平。不过，接二连三的“吃祸”也让纤维支气管镜技术的运用范畴进一步扩大。“镜体柔软细小，可前后弯曲，使得检查具有可视范围扩大等诸多优点。”胡忠介绍。

　　避免支气管异物

　　3岁以下孩子少吃干果

　　眼下，纤维支气管镜已经成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段，不仅如此，该项技术还在取出气管、支气管异物，清除气道内异常分泌物等领域发挥作用。

　　“其中，气管、支气管异物常发生于婴幼儿，一来是因为婴幼儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经咀嚼而咽下，容易发生误吸；再者还有儿童喜欢将小玩具或食物含在口中，突然受到惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。”胡忠说，气管、支气管异物是临床常见急症，异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等。

　　相比较而言，右支气管较短粗直，所以异物容易落入右主支气管。曾有调查显示，75%支气管异物发生于2岁以下儿童。为了避免支气管异物的发生，预防是关键：

　　1、首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，以防将食物吸入气管。把孩子容易吸入的小物品放在他们拿不到的地方。

　　2、孩子发生呕吐时，要让他的头部偏向一侧，使呕吐物容易吐出，避免吸入气管。

　　3、如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。

　　4、3岁以下儿童应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时也要多注意，养成习惯，不把瓜子、花生米一类食物递给婴幼儿。

　　5、用奶瓶喂奶时注意橡皮奶嘴孔眼不要过大，防止孩子吸奶过急、过冲；喂奶次数不要过多，喂奶量也不要过大；喂奶前不要让宝宝过于哭闹；不要吸吮带眼的假奶嘴；喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶嘴。喂奶后，不要过早地让孩子躺下，最好把孩子竖起来，轻轻拍打其背部，让他打出几个“饱嗝”后，再放回床上。