就诊选择不能再任性
区域外住院未办理转院手续
个人自负比例增10%
□记者 李凌灏 通讯员 朱永红
每个去大医院看过病的人，估计都有一个感觉：拥挤。
为什么会这样？原因很多，其中有一个原因是：不少在基层医院能看好的病，都拥到了大医院，甚至是普通感冒，患者都愿意去大医院做检查，配药。而一些真正需要看专家的重症患者，又很难挂到号。
小病在社区，大病在医院，疑难重症再转院，康复回社区的分级诊疗制度就在这样的现实背景下应运而生，通过城乡居民医保报销比例向基层倾斜，推动广大参保人员理性择医，科学就医。
日前，记者从市合医办了解到，我市目前已列为省分级诊疗工作试点市。城乡居民医保与城镇职工医保参保病人需转到金华市外医院住院的，均须办理转院核准手续。自行到区域外住院就诊，医保报销比例将下降。事关“钱袋子”，各位参保人员选择就诊医院时不可再任性了。
据了解，医保参保人员在金华市内（不含义乌市）定点医院住院的，不需要办理转院审批手续，出院时凭社保卡即可直接刷卡报销。
若转院至非定点医院住院的，则须先办理转院核准手续。参保人员可凭市一医、二院、三院、中医院、骨科医院、妇保院、永康医院开具的转院介绍信，到户口所在镇街区行政服务中心医保窗口或市合医办办理转院核准手续。
已确诊为恶性肿瘤或白血病的患者，凭特殊病种证和社会保障卡可直接到户口所在镇街区医保窗口或市合医办办理转院手续。
在省内异地就医联网结算医院住院的，出院时凭转院介绍信、社会保障卡可直接刷卡报销。如果不能刷卡报销，则须要求就诊医院在转院介绍信上盖章并带回。出院后带下列资料：病历、出院小结、住院发票、住院医疗费用清单等原件、病人社保卡（合作医疗卡）、身份证、转院介绍信、报销办理人身份证，到户口所在镇街区医保窗口办理报销。
此外，因急诊、急救在外地住院的患者，应在入院三天内电话告知户口所在镇街区医保窗口或市合医办（电话0579—87311212），报销时须出具外地诊治医院的急诊证明。
未办理转院核准手续的，个人自负比例在增加10%后再按规定比例报销。
在我市医保市内及市外定点医院、市外非本市定点医院住院的费用可以列入报销，其他医疗机构（包括港、澳、台地区）就医的医药费用不能列入报销。
报销执行《浙江省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》。当年度的医疗费用报销截至次年的3月31日止，逾期不予报销。
一、我市医保市外定点医院目录（不包括医院分部）：
金华市中心医院、金华市人民医院、金华市第二人民医院、金华市第五人民医院、金华市中医院、金华广福医院、金华文荣医院、金华眼科医院、金华艾克医院、兰溪市人民医院、兰溪市中医院、东阳市人民医院、东阳市中医院、东阳横店集团医院、浦江县人民医院、浦江县中医院、武义县第一人民医院、武义县中医院、磐安县人民医院
（注：以上医院为金华市异地就医联网结算定点医院，不必办理转院手续）
缙云田氏伤科医院、缙云钭氏伤科医院、东阳花园田氏伤科医院；
（以上三家医院由医院统一办理转院备案）
浙一医院、浙二医院、省肿瘤医院、省人民医院、省中医院、邵逸夫医院、浙江医院、省新华医院、省妇女保健院、省儿童医院、杭州市中医院、杭州市第二人民医院、杭州市第六人民医院、杭州解放军117医院、省中山医院、省立同德医院、杭州市第一人民医院、上海市第一人民医院（以上医院须办理转院手续）。
二、市外非本市定点医院：指市外其他当地医疗保险行政管理部门定点的二级及以上非营利性医院（以上医院须办理转院手续）。
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