牙齿矫正

　　为何要拔牙？

　　为什么患者牙疼得厉害，医生也不轻易拔牙，而矫正牙齿却要拔牙？近日，市民林女士就遇到这样的情况。本来她想趁着暑假带上初中的女儿楠楠（化名）去做牙齿矫正，可口腔医生给出的正畸方案显示需要拔牙，这让林女士一时拿不定主意。

　　暑假往往是学生群体矫正牙齿的高峰期，跟林女士一样，孩子到口腔医院正畸时，家长们最“纠结”的是口腔正畸医生的治疗计划包含拔除孩子几颗正常牙的条款。“一方面家长希望孩子一口难看的牙齿变得整齐漂亮，另一方面他们对拔牙表示不理解，担心拔牙会留牙缝，影响牙齿牢固度。”对此，康美诺口腔医院正畸科主任张耀五表示，拔牙矫正在口腔正畸的临床中很常见，这并不会影响孩子的健康。

　　60%的患者需拔牙矫正

　　“因为矫正的需要，临床上有大约60%的患者牙齿矫正需要拔牙。”张耀五介绍，口腔内的牙齿分上下两排，呈弓形，分别排列在上下颌骨的弓形牙槽骨上，如果牙槽骨弓的周长与排列其上的牙齿宽度的总长相协调，那么牙齿排列整齐、不前突。反之，牙槽骨的周长如果比牙齿宽度总长小，牙齿在牙槽骨上就排列不下，就会出现拥挤、前牙前突等畸形。

　　需要进行拔牙矫治的患者主要是由于“哨牙”拥挤较为严重。在这种情况下，若不拔牙，不但畸形不能得到矫正，一些费尽周折矫正的牙齿很快会复发回原来畸形的样子。

　　通常只拔除功能小的尖牙

　　张耀五说，拔牙矫治时通常只是选择拔除虎牙（尖牙）后面的牙齿（第一双尖牙），这个部位的牙齿对咀嚼功能影响最小，有时也需拔除已经萌出或尚未萌出的智齿。

　　拔牙矫治后，拥挤的牙齿会排齐，前突的牙齿会内收，牙列内剩余的少量牙缝可用矫治力移动牙齿来关闭。因而拔牙不会引起相邻牙齿倾斜而影响咀嚼功能。相反，排列整齐的牙齿比拥挤、前突的牙齿有更高的咀嚼效率。

　　还有一点，很多家长担心正畸后牙齿会有所松动。张耀五解释，正畸治疗中，牙齿受到牙箍的作用力在牙槽骨中移动，会导致牙周膜间隙增宽，牙根周围的骨头发生改建，从而使牙齿出现一定的活动度，这种轻微松动属于正常现象。而牙槽骨是人体中最容易改建的骨骼，牙根在牙槽骨内缓慢移动使牙齿排齐。空缝关闭后，牙根仍长在牙槽骨中，不会影响牙齿的稳固度。

　　最为重要的是，患者是否需要拔牙有严格的医学标准，要经过严密的诊断分析，建议家长尽量带孩子到正规医疗机构，找有资质的正畸医生来完成牙齿的矫正。

　　□记者 施美园

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