术济新生 智破罕见

　　市一医儿科用心用情守护“小不点”的“大健康”

　　孩子的健康永远是父母的牵挂。市第一人民医院（以下简称“市一医”）儿科秉承“一切为了孩子，为了孩子的一切”的理念，聚焦小儿危重症、疑难病及小儿突发事件的精准诊疗，构建起集医疗、教学、科研、预防保健于一体的综合服务体系，为儿童健康撑起“保护伞”。

　　技术人文共进

　　护航新生儿救治

　　市一医儿科是第三批金华市重点扶持学科、金华市县级临床重点专科及永康市重点学科，下设儿内科病区、新生儿病区及儿科门急诊。其中，新生儿专科在早产儿及危重新生儿救治领域处于区域领先水平，能够开展高频振荡通气、亚低温治疗、脑电监护及换血疗法，年收治早产儿200余例，曾成功救治胎龄仅25周、体重仅750克的早产儿；新生儿重症监护病房（NICU）救治成功率高达98.5%，技术实力达到省内先进水平。

　　10月18日，胎龄36周、体重2.13公斤的患儿小安（化名）经剖宫产娩出。因双胎、早产及低体重等高危因素，小安出生1分钟即出现气促症状，血氧饱和度骤降至82%，情况危急。新生儿科医护团队立即开展吸痰、补液等急救处理，暂时稳定患儿病情。进一步检查发现，小安患有先天性肺炎。医护团队随即予以抗感染、吸氧治疗，并加强呼吸道护理，密切监测生命体征变化。19日中午，护士巡视病房时发现小安血氧饱和度下降、胸廓隆起，紧急完善胸片检查后，确诊为张力性气胸（肺泡气体漏入胸腔），右肺压缩30%。情况紧急，在征得家属同意后，医生立即为小安实施胸腔穿刺术，抽出55毫升气体。患儿血氧饱和度回升至90%。然而6小时后，气胸再次发作。持续气胸可能引发严重呼吸衰竭，甚至危及生命。儿科主任兼新生儿科主任周建立即启动多学科会诊。在胸外科医生到场共同分析病情后，迅速为小安实施胸腔闭式引流术，排出大量气体。3分钟后，小安转危为安，呼吸逐渐平稳。后续经高频振荡呼吸机辅助通气等精细化治疗，小安于14天后顺利出院。

　　“一方面，我们致力于在救治生命的同时减少并发症；另一方面，也高度重视人文关怀，努力缓解家长的焦虑情绪。”周建介绍，科室推行三级谈话制度，针对疑难危重患儿，由医疗组长及主任医师与家长沟通病情。

　　在人才队伍建设方面，科室创新推行“高年资医师带教+亚专业分组”模式，着力构建多亚专业协同发展的人才梯队。“我们严格落实三级查房制度，由主任医师带领主治医师、住院医师联合查房，对患儿进行全方位管理，同时也加速年轻医生成长。”周建说。

　　值得一提的是，科室创新打造“数字赋能保儿康”服务品牌，自主研发的“儿科AI临床辅助系统”，整合区域儿童健康数据与权威诊疗指南，为儿童健康再加一道“安全锁”。

　　细心严谨并行

　　深耕罕见病诊疗

　　“提到罕见病，多数人会觉得陌生。事实上，目前明确的罕见病已达7000多种，大多隐藏在常见病症状背后，亟须在诊疗中提高警惕，精准排查明确病因，及时干预。”近日，市一医儿科副主任、儿内科病区主任陈冰蓉在谈及罕见病诊疗时强调，家长切勿根据网上信息自行判断孩子病情、擅自用药。

　　陈冰蓉介绍，抽搐是儿科常见症状，但医护人员从不会掉以轻心，始终为每一位患儿开展细致的视、触、叩、听等检查。此前，医护人员在为一名5岁抽搐患儿查体时，发现了被家长忽视的多处皮肤色素异常，随即对患儿父母进行细致查体，发现其父亲也存在类似皮肤色素改变。在进一步完善头部影像学检查及基因检测后，医生确认患儿与父亲均患有罕见病——结节性硬化症。罕见病诊断不仅为患儿后续治疗提供方向，也为家庭优生优育提供了指导。

　　在儿科临床诊疗中，化脓性扁桃体炎、血尿等症状较为常见。但部分患儿的症状背后，可能隐藏着疑难病因。

　　6岁患儿小明（化名）因扁桃体炎就医，检查显示炎症指标显著升高，随即住院治疗。陈冰蓉在查房时详细询问病史。当得知小明一年内化脓性扁桃体炎发作次数高达6次，且曾并发化脓性中耳炎时，她敏锐判断患儿可能存在免疫功能异常，当即安排相关检查。免疫功能检查显示，小明免疫功能严重低下，结合进一步基因检测，最终确诊为X连锁无丙种球蛋白血症。令人欣慰的是，经过规范静脉输注特效药丙种球蛋白，小明的病情得到有效控制。

　　无独有偶，6岁患儿小华（化名）因“血尿”入院。医护团队根据病情迅速制定个性化检查方案，经一系列精准检测，最终确诊为ANCA相关性血管炎。通过针对性治疗，目前小华的病情已得到控制，正逐步康复。

　　“许多罕见病的临床表现与常见病相似，若判断失误极易导致治疗方向错误。”陈冰蓉举例，如弥漫性肺泡出血症、心内膜弹力纤维增生症等，早期也会出现胸闷、咳嗽、气促等症状，容易被误诊为普通肺炎。

　　“80%的罕见病属于遗传性疾病，及时发现并开展家系筛查，对优生优育、提升人口质量具有重要意义。”陈冰蓉表示，未来，市一医儿内科将持续加强罕见病诊疗研究，以更精准的医疗服务为患儿健康保驾护航。

　　融媒记者 何悦

　　周建（左二）带队开展三级查房

　　高质发展 浙中领航