柳东：精准识别病灶 治标也治本

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　　柳东，主任医师，永康市医界新秀，浙江省医学会外科分会ERCP学组委员，浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会委员，师从著名肝胆胰及肝移植专家郑树森院士，从事普外科工作20余年，主攻肝胆胰外科疾病诊治，擅长肝胆结石、胆息肉、肝胆胰肿瘤、胰腺炎、胃肠肿瘤、疝、腹壁和急腹症的诊治。

　　皮肤悄悄变黄却毫无痛感，很多人以为是疲劳所致，殊不知这可能是梗阻性黄疸发出的预警信号。

　　梗阻性黄疸又称外科性黄疸，是临床较常见的病理状态，主要由肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻，胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍，导致胆汁淤滞、酯型胆红素反流入血引起。引起梗阻性黄疸的原因较多，结石、肿瘤、胆管炎等多种病因均可诱发该病症，但由于早期多无疼痛症状，往往被患者忽视。对此，市第一人民医院外一科副主任柳东提醒：“一旦发现肤色发黄，务必及时就医。”

　　除了梗阻性黄疸，柳东还提及胆管扩张——这同样是人体健康预警信号。他指出，体检中发现胆管扩张的人群需提高警惕，因为胆管结石也可能由胆管扩张而诱发。对于胆管相关疾病的治疗，柳东认为，传统只取结石不治因的方式如同割草不除根，无法从根本上解决问题。因此，他更倾向于先找到发病源头，判断结石生成原因，通过病因层面的治疗实现彻底治愈。

　　这种追本溯源的诊疗理念，源于柳东20余年的临床积淀与技术上的持续精进。“医生有认识才能诊断。”作为师从郑树森院士的肝胆胰外科专家，柳东深知精准诊断是有效治疗的前提。为此，他一方面前往国内外先进医疗单位交流学习，吸收前沿诊疗理念；另一方面，他凭借完善的多维诊断体系，将超声、CT、磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等技术有机结合，构建起全链条诊断网络。

　　目前，柳东熟练掌握了十二指肠镜ERCP诊治胆胰疾病，能主刀开展复杂开放肝胆胰胃肠手术、微创腹腔镜胆道手术、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜半肝切除、腹腔镜胰体尾脾切除、腹腔镜胃癌根治术等复杂手术。

　　去年初，柳东在四川省参加东西部协助交流，为平昌县一名65岁患者成功实施首例全腹腔镜下复杂胰十二指肠切除术（LPD）。据悉，该患者反复腹痛半年且6次发作胰腺炎。根据经验，柳东怀疑并不是胰腺炎那么简单，于是使用ERCP开展十二指肠活检，确诊是十二指肠乳头肿瘤，需要尽快施行手术治疗。该手术是腹部外科难度极高的术式，而应用微创技术（腹腔镜）完成胰十二指肠切除手术难度更大、技术要求更高，被誉为“普外科手术技术的珠穆朗玛峰”。同时，患者有脑梗死病史、2次腹部手术史及局部黏连问题，进一步增加了手术风险。

　　对此，柳东及其团队经过充分准备后迎难而上，历时10余小时顺利完成该县第一例LPD手术，让援川的意义落到实处。

　　今年，柳东及其团队也开展了多例胰十二指肠切除术。“目前患者恢复情况良好。”柳东说。

　　如今，一套以精准为核心的诊断体系已在市一医构建成熟。该体系依托前沿医学技术与临床经验沉淀，能实现对肝胆疾病的早期识别、分型判断与风险评估，为后续治疗提供科学依据。与此同时，柳东倡导的病因治疗理念，打破了传统对症施治的局限，从疾病根源入手制定个性化方案，有效提升了治疗效果与患者生活质量。这套体系与理念相辅相成，共同成为守护浙中地区百姓肝胆健康的“生命探针”。

　　融媒记者 何悦

　　高质发展 浙中领航