陈德兴：推广加速康复外科理念 为患者术后康复“提速”

　　开栏语

　　为推进浙江中西部医疗中心建设，响应“民生提质大会战”三甲创建，助力永武缙区域医疗中心构建与“世界五金之都 品质活力永康”建设，市卫健局结合市第一人民医院肝胆外科、市中医院中西医结合肺肿瘤科两大浙江中西部重点专科开设“高质发展 浙中领航”专栏，展现名医风采，分享诊疗成果和健康知识，推动区域医疗服务水平提升，为群众健康保驾护航。

　　人物名片

　　陈德兴，主任医师，金华市名医，浙江省中西医结合学会围手术期医学专业委员会常委，浙江省抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会委员，金华市医学会加速康复外科分会委员，长期致力于肝胆胰、普外疾病的诊治，特别是腹部肿瘤的综合、规范诊治和微创手术以及加速康复外科理念的推广。

　　“以前做手术，术前又饿又渴还得喝泻药，术后疼得下不了床，恢复特别慢。现在不一样了，术前能吃东西，术后也不那么疼，很快就能下床活动，康复速度比我想象中快多了。”在市第一人民医院（下文简称“市一医”）外一科（肝胆外科）病房，做完手术三天后的李女士对治疗效果连连称赞。

　　这一系列积极变化，离不开该院外一科主任陈德兴及其团队大力推行的加速康复外科（ERAS）理念。

　　陈德兴于2019年被人才引进至市一医，带领团队创建了浙江省首批加速康复外科示范病房，多年来持续推动ERAS理念的落地与深化。“在传统外科诊疗模式下，患者常常面临诸多困扰，术前因恐惧手术产生应激反应，加上长时间禁食、口服泻药、插胃管尿管等操作，导致术前休息不佳；术后又因疼痛、长期卧床、多管路留置等问题，恢复周期被大幅拉长。”陈德兴说。

　　为帮助患者摆脱困境，陈德兴积极倡导并系统推进加速康复外科理念。他指出，这是一系列基于循证医学的围术期优化措施，旨在通过科学合理的干预，减轻患者术后应激，合理镇痛，促进早期进食与活动，从而减少并发症、缩短住院时间、降低医疗费用，实现更快、更舒适的康复。

　　在术前阶段，医护人员会向患者及家属详细讲解病情、手术方式、麻醉类型及各阶段的配合事项，帮助其全面了解诊疗流程，缓解焦虑，积极配合治疗。在禁食管理方面，陈德兴及其团队依据最新研究提出更合理的方案。其中，术前6小时可正常进食，术前2小时还可摄入无渣流质，既保障患者体力，又确保麻醉安全。对于腹部大手术，陈德兴及其团队不再常规推荐肠道准备，避免因泻药导致水电解质紊乱，影响术后恢复。

　　术中环节也得到全面优化。麻醉医师全程参与患者管理，制定个性化麻醉方案，最大限度减少麻醉对身体的影响。手术方面，陈德兴及其团队广泛开展腹腔镜微创手术，在确保疗效的同时减小创伤、减轻疼痛，加快康复进程；在引流管管理上，尽可能减少胃管、尿管及腹腔引流管的放置，必要时尽早拔除，减轻患者痛苦。

　　“术后疼痛管理也是ERAS的重要一环。传统模式下，超九成患者术后出现中重度疼痛，严重影响恢复。”陈德兴介绍，他的团队推行多模式镇痛，将疼痛控制在3分以下，使患者能尽早下床活动，促进脏器功能恢复，降低深静脉血栓等并发症风险。“我们在疼痛的判断方式上也进行调整，在患者活动状态下进行疼痛评分，让镇痛判断更科学。”陈德兴说。

　　市一医推广ERAS理念以来，众多患者从中受益，术后并发症发生率显著下降，住院时间明显缩短，医疗费用进一步降低，患者就医体验和康复质量全面提升。“原本的肝脏手术出院时间为两三周，现在我们可以控制在一周左右。”陈德兴说，将继续深化ERAS理念的实践与研究，优化诊疗流程，为更多患者带来福音。　融媒记者 何悦

　　高质发展 浙中领航