深耕微创技术领域 不断满足个性需求

　　市一医心胸甲乳外科护身也护心

　　打造“浙中健康窗口”

　　随着医学技术的不断发展，市第一人民医院（简称“市一医”）心胸甲乳外科在微创化、精细化、个体化的道路上不断迈进，为众多心胸甲乳疾病患者带来新希望。

　　微创技术破难题

　　早筛关口往前移

　　作为浙江省肿瘤微创外科联盟成员单位，市一医心胸甲乳外科以微创化和多学科治疗为特色，在肺肿瘤、食道肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤的规范化和个体化治疗方面有丰富经验。

　　“在心胸外科方面，我们常规开展肺、食管、纵隔等常见胸部良恶性肿瘤诊治及各种胸腔镜下手术，一年达200多台，其中80%以上为微创手术。”市一医心胸甲乳外科副主任吕志良介绍。

　　此前，患者陈先生因吞咽困难就医，被确诊为食管癌。他辗转多地求医，皆因手术难度过大而碰壁。最终，陈先生来到市一医。面对复杂病情，市一医心胸甲乳外科团队组织开展多学科讨论，仔细评估手术可行性与风险，为陈先生量身制定手术方案，成功实施了难度极高的胸腔镜联合腹腔镜三切口食管癌根治术。微创技术不仅大幅减轻了患者痛苦，还显著缩短了康复周期。术后第一天，陈先生便下床活动了。

　　近年来，市一医成功开展经剑突下入路腔镜下全胸腺切除术、单孔胸腔镜解剖性肺段切除术、手汗症胸腔镜胸交感神经切断术等前沿技术。同时，该院还邀请上海同济医院胸外科主任周永新定期来院指导，推动学科发展。得益于医疗技术的进步和健康意识的提升，许多肺部疾病得以早发现、早处理。

　　“过去，很多人对肺癌抱有消极心态，患者往往等到出现咳血等明显症状才就医。此时，肺癌多已发展至晚期，病情难以控制。”吕志良解释，“实际上，研究数据显示，在早期发现的肺结节中，仅7%至10%需要手术干预。随着人们对体检的重视，早期肺结节的检出率正逐步提高。”目前，市一医已常态化开展移动CT车进村服务，为市民免费提供肺部CT检查。对于检出肺结节的患者，需要进一步干预的，市一医通过便捷通道收入院进一步诊治；暂不需干预的，则提供长期随访服务。

　　微创手术再突破

　　兼顾美观零疤痕

　　“乳腺癌的高发年龄段主要集中在45岁以上。50岁至65岁的女性及有乳腺癌家族史的高危人群，建议定期进行乳腺癌筛查。”市一医心胸甲乳外科主任李英杰介绍，乳腺结节大部分都是良性的，不必过于恐慌，但如果肿块大、硬，就需要找医生就诊。

　　近年来，市一医心胸甲乳外科在微创领域深耕细作，常规开展腔镜乳腺癌根治术、保乳手术联合前哨淋巴结活检、假体植入乳房重建等技术，显著减少创伤，缩短了恢复时间，同时兼顾了患者对形体美观的需求。对于疑难复杂病例，市一医还采用多学科联合诊疗模式，为患者制定个性化方案，确保治疗精准规范。

　　去年年底，患者李女士发现左侧乳房有一肿块，到市一医进一步检查后确诊乳腺癌。在传统治疗中，该疾病往往要采取全乳腺切除加腋窝淋巴结清扫的方式，切口长达二三十厘米。为不破坏患者身体完整性，市一医为她实施了“腔镜下乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体切除+前哨淋巴结活检术”，通过置入腔镜，精准地分离、切除了包含肿瘤在内的左侧乳腺腺体组织。术后，李女士左侧腋下仅有一隐蔽的4厘米小切口。

　　市一医心胸甲乳外科副主任李宁介绍，与乳腺结节一样，甲状腺结节多数为良性，仅需定期随访。若结节压迫气管、影响功能或短期内增长较快，则需手术干预。市一医每年开展甲状腺手术约300例，且与省级专家团队开展合作，确保了诊疗质量。

　　甲状旁腺保护是甲状腺手术的难点。市一医心胸甲乳外科在金华率先开展纳米碳显像技术保护甲状旁腺，其内镜辅助小切口甲状腺手术和全腔镜甲状腺癌根治手术已达到省级医院水平。

　　传统甲状腺手术会在颈部留下一道长约6厘米至10厘米的疤痕，影响美观。随着医学技术的发展，隐疤痕的斜切口手术、经锁骨上胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术，和经腋窝、经乳晕入路全腔镜甲状腺手术都能让患者实现零疤痕。

　　接下来，市一医心胸甲乳外科还将开展甲状腺结节射频消融术，为甲状腺疾病患者提供更多个性化的选择。

　　融媒记者 何悦

　　李英杰团队正在做手术