提高意识早干预 正确诊断科学治

　　市一医骨科阶梯精准诊疗解锁品质生活

　　打造“浙中健康窗口”

　　在“低头族”增多、老龄化加剧的当下，颈肩腰腿疼痛与关节疾病已成为影响生活质量的常见问题。市第一人民医院（以下简称“市一医”）骨科通过微创技术与个性化诊疗方案，传递“早干预、科学治”的健康理念，展现精准医疗的温度，为市民骨骼健康构筑坚实防线。

　　精耕微创技术

　　助力患者告别病痛

　　近日，在市一医骨一科接受微创治疗后，王先生摆脱了困扰已久的颈肩痛。

　　今年49岁的王先生是个“低头族”，因长期伏案工作及低头使用手机导致颈椎受损。今年1月，王先生左侧颈肩部疼痛加剧，经多家医院针灸、牵引等保守治疗未果。因畏惧手术，王先生对颈椎手术犹豫不决。随着病情加重，他疼得夜不能寐，于是到市一医骨科就诊。

　　经评估，市一医骨一科副主任、主任医师唐步顺决定通过颈后路UBE-keyhole（单侧双通道内镜下“钥匙孔”手术）技术进行微创治疗。与传统手术相比，该技术创伤小、出血少，安全性更高，患者恢复速度更快。它无需植入钢钉，最大程度保留颈椎正常结构。术后第三天，王先生便出院了，住院时间较传统手术明显缩短。

　　“颈椎病在临床上越来越常见，患者呈现年轻化趋势。长期伏案工作者一旦出现肩颈和肢体疼痛、麻木等情况，要及时就医。”唐步顺介绍，该科室针对年轻患者通常采取保守治疗方案，包括纠正不良生活与工作习惯、强化康复锻炼，同时辅以药物治疗和中医理疗。

　　“保守治疗效果不佳时，我们会建议进行手术治疗。目前，内镜下微创手术的比例越来越高。”市一医骨一科主任颜程介绍，该科室涵盖脊柱外科、创伤骨科、小儿骨科，熟练开展颈椎、胸椎、腰椎的前后路手术，UBE下开窗颈、腰椎间盘摘除术，颈、腰椎管减压术，腰椎融合术；单通道脊柱内镜手术，骨盆、髋臼及四肢骨折的多种复位及固定手术，软组织及骨缺损修复，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、脊髓灰质炎等引起的脊柱、四肢畸形的矫形及重建术，各型骨质疏松症、颈肩痛、腰腿痛的综合治疗，足外翻矫形手术，各种儿童骨折及先天性、发育性畸形的矫形手术。

　　“椎间盘突出和椎间盘突出症是两个概念。随着年龄增长，每个人都会出现程度不同的椎间盘突出，但大多数椎间盘突出并不引起临床症状，不需要治疗。只有当椎间盘突出压迫脊髓和（或）神经根，引起颈肩腰腿痛等症状时，才被称为椎间盘突出症，需要给予治疗。”唐步顺说。

　　阶梯治疗

　　精准应对关节疾病

　　近日，市民周先生因腿部疼痛来到市一医骨科就诊。“原来以为要全换，没想到医生说只要更换病变的部分。”意外之余，周先生表示术后感觉良好。

　　“在膝关节置换术上，能够进行单髁置换的，我们会尽量进行单髁置换，仅针对病变部位进行手术，最大程度保留健康关节组织，减少患者创伤，加速术后康复，同时更好地保留本体感觉。”市一医骨二科主任纪益魁提醒，目前微创手术十分成熟，市民若出现持续关节疼痛，应及时就医排查病因，只有早日规范诊疗，才能解除病痛、恢复关节功能。

　　肩、膝、髋是人体重要的负重关节和活动枢纽，这些部位的疾病（以下简称“肩膝髋病”）会影响运动功能和生活质量。

　　市一医骨二科深耕关节外科与运动医学领域，常规开展关节置换术及膝、肩、踝关节镜下手术治疗。“从近年接诊情况看，有膝关节问题的患者占比较高，其中多为60岁以上的女性，病因多与年龄增长后日常活动过度、保养不当、肥胖或创伤相关。”纪益魁介绍，针对不同患者，该科室会根据其病情发展情况，采取个性化、综合性的阶梯式治疗方式。

　　初期采用减重、针对性康复训练等基础物理治疗；中期结合口服药物、局部封闭注射等药物干预；对于病情较重者，开展关节镜下微创手术，通过该技术完成多种术式操作，解决大部分关节问题；对于晚期严重病变患者，建议实施关节置换术，以人工假体替代受损关节。

　　对于肩袖损伤问题，纪益魁表示要注意与冻结肩（俗称肩周炎）进行区别。肩部疾病中，肩袖损伤占比达60%，主要表现为肩关节疼痛、活动受限、肌力下降，且肩峰前下方、大结节处有明显压痛。肩周炎多见于40-60岁人群，女性及糖尿病患者更易患病，其疼痛和活动受限范围更广泛。

　　除此之外，市一医持续深化医疗合作，定期邀请名医专家坐诊，为肩膝髋病及老年骨质疏松性骨折的诊断与治疗提供强有力的技术支持。

　　融媒记者 何悦

　　纪益魁团队在做关节镜微创手术