孙氏中医大弟子、金华艾克医院院长杨德志：

　　治疗肿瘤为何提倡长期服用中药

　　中医中药在肿瘤治疗领域正发挥着越来越重要的作用。在肿瘤治疗中，中医中药的参与度逐步提升。中医药治疗可与西医治疗形成协同效应，不仅能减轻治疗带来的不良反应，改善患者的生存质量，延长生存期，还能调节患者体内环境，改善免疫功能。

　　随着人们对中医药作用认识的深入，不少肿瘤患者会在手术后选择中药治疗，但仍存在一些认识误区。比如，有些患者服用中药十天半月或者一两个月就不再就诊，也不再接受中药治疗；有些患者以为没有症状就可以不用吃中药；有些患者因为要进行放化疗或者吃靶向药，认为和中药有冲突就自行停药；甚至还有很多患者认为长期服用中药，会对肝肾造成损伤。在此，孙氏中医大弟子、金华艾克医院院长杨德志结合医院30多年的中医治疗肿瘤临床经验，为大家作出解答。

　　孙氏中医大弟子、金华艾克医院院长杨德志门诊中

　　肿瘤患者为什么需要长期服用中药

　　肿瘤不像感冒等疾病，服用几剂中药就好了。肿瘤的治疗是一个复杂且高难度的过程，不是一蹴而就的。金华艾克医院凭借30多年积累的中医肿瘤临床经验发现，肿瘤患者长期服用中药，肿瘤复发率和转移率会明显降低。这是因为中药不仅能抑制肿瘤，更关键的是它能改变患者体质，而体质的改善需要时间的积累。

　　杨德志说，大部分肿瘤治疗是一个比较漫长的过程，不是可以随便停药或减药的。有些肿瘤患者吃中药三四年了，复查也没有发现多大问题，那么隔天吃一次或两天吃一次中药也是可以的。肺肿瘤晚期带瘤生存的患者，服药时间需要更长；有乙肝病史的肝肿瘤病人，即便康复三五年了，也建议坚持服用中药。

　　临床中就曾遇到过一名乙肝多发性肝肿瘤患者，服用两年中药后肿瘤消失，便自行停药，没有继续接受其他治疗，平时生活也比较随意。结果，10年后，该患者肿瘤复发，因肿瘤位置不佳无法手术，只能再次依靠中医药治疗。患者说，他现在一天不吃中药就睡不踏实，已经深刻体会到长期服用中药控制肿瘤复发的重要性。

　　中药的作用不仅局限于治疗肿瘤，还能全面调节身体机能、提高免疫力。许多患者在服用中药后，整体状态得到明显改善，精气神好了。比如，乙肝肝硬化患者，病情好转；胃肿瘤患者吃了中药以后，肠胃功能恢复；有些肠肿瘤患者，比如多发性息肉引起的肠腺肿瘤，吃了中药后，息肉消失或萎缩；还有肺肿瘤患者吃了中药以后，咳嗽、胸闷等症状得到缓解，全身变得轻松。所以，吃中药是全身调节，并不仅仅局限于治疗肿瘤。

　　中医强调整体观念，认为疾病的发生是全身机体不平衡的结果。最终哪个地方薄弱，哪个地方先犯病。比如，肺肿瘤的发生，可能与肺的质地本身较差、平时饮食不规律、居住环境空气质量不佳，以及感冒咳嗽没有治愈而在肺里留下病根等多种因素相关。慢慢地，肿瘤就在薄弱的肺脏发展起来。

　　乙肝患者因肝脏受过损伤，如果不断有炎性、酒精或药物刺激肝脏，肝里就容易长肿瘤。还有乳腺肿瘤的发生，一部分与家族遗传因素有关，另一部分则与肝气郁结、爱生气有关。如果患者本来就有乳腺结节，饮食又喜欢大鱼大肉的，就很容易患乳腺肿瘤。

　　病人长期服用中药会损伤肝肾吗

　　俗话说，“是药三分毒”。这一说法让很多患者对长期服用中药心存顾虑，最担心的就是会不会损伤肝肾。事实上，“是药三分毒”的前提是没有对症用药，如果用药对症，不但不会有毒副作用，反而能起到良好的治疗效果。

　　比如，火气旺盛、阳气亢盛的人，服用人参可能适得其反，成为“毒药”。而阳气旺盛、大便干结的人服用大黄，却能缓解症状，感觉身体变得舒服，使大黄发挥“补药”的作用。

　　中药很多都是药食两用的，长期服用一般无需担忧。即使需要使用一些可能对身体有伤害或长期服用存在毒副作用的中药，金华艾克医院也会在中药的炮制和用量方面格外谨慎，同时要求患者服用一段时间后去检查肝肾功能。如果病人服用几次后情况好转，医生也会及时调整药方，将其从药方上撤下来。通常，医生会选择药性比较平和的，既能抗肿瘤又不伤身体的药物。

　　对于脾胃虚寒的患者，在长期服用中药时，如果觉得药性偏寒，可加入一两片生姜，起到保护胃部的作用。如果患者血糖正常，还可以适量添加蜂蜜。蜂蜜不仅能保护肠胃，还能调和药性、解毒。医生会根据患者的个体差异随证加减药方，辨证施治，起到治疗效果。

　　在金华艾克医院接诊的肿瘤患者中，有些自身就是医生，对用药比较谨慎。比如，舟山市岱山县的肝肿瘤康复患者张先生就是一名外科副主任医师。一开始，他服用中药后不放心，定期到当地医院检查肝肾功能，结果均显示正常。由于肿瘤复发过两次，他坚持服用中药18年，后期改为隔天服用一包，节假日停药。如今80岁的他，身体状况良好，看起来比同龄人年轻得多。

　　中药服用多久需要更换药方

　　还有很多患者发现，自己连续几个月到金华艾克医院就医时，医生开出的药方没有什么变化，不禁产生疑惑：“为什么药方不变？”

　　对于这个问题，杨德志的回答是：中医讲究“效不更方”。这一理念源自《黄帝内经》的“方证相应”思想。明代张景岳在《类经》中强调：“药病相得，虽连进数十剂不嫌其多。”现代研究也显示，有效方剂连续使用3-6个月，可使药效积累率提升40％至60％。

　　杨德志表示：“在临床实践中，如果患者按照我们开出的药方服用中药一两个月或三五个月后，咳嗽、胸痛等症状减轻，体力有所恢复，舌象或脉象好转，复查显示肿瘤大小稳定或缩小，肿瘤指标正常，说明该药方对患者是比较适合的，我们会让其坚持用药。只有当症状或病情发生变化时，我们才会调整药方。这就像西医的靶向药，如果没有出现耐药性，而且还在发挥控制或缩小肿瘤的作用，就不用更换。否则，更换以后，可能患者会不适应。”

　　吃靶向药的同时可以服用中药吗

　　很多接受放化疗或服用靶向药治疗的患者会疑惑，中药和靶向药是否冲突，为什么大部分西医认为不能同时使用？

　　杨德志表示，对于这个问题，可以肯定地说，靶向药与中药同步服用不仅没有冲突，反而能起到协同作用。中药可以减少靶向药的毒副反应，对抗耐药性也有很大帮助。

　　临床上，金华艾克医院接诊的很多患者因服用靶向药出现毒副反应，不得不求助中医。配合中药治疗后，靶向药的一些毒副反应慢慢消失，肿瘤也得到控制。

　　对于放化疗患者，中药在放化疗期间可减毒增效。很多患者在服用中药后，放化疗的毒副反应明显减轻甚至没有出现，从而让他们能顺利完成治疗。

　　来自江西的乳腺肿瘤肝转移患者黎女士，在乳腺肿瘤手术后出现肝转移，服用靶向药后，出现全身发麻等情况。2019年，她无奈之下求助中医，服用中药后病情逐渐稳定。2020年，复查发现她的肝脏部位再次出现肿瘤，最大一处肿瘤直径达到5厘米，无法进行手术治疗。2021年11月，黎女士经多方打听后，从老家来到金华艾克医院就医。结合她的病情，医生建议住院治疗。她住院两个多月后，带了一个月的中药出院回家。随后几年，她的病情一直稳定。去年，她因遭遇车祸在治疗期间停用中药，后来查出肿瘤骨转移，又恢复服用中药。她在放疗期间同时服用中药，没有出现不适反应。

　　杨德志表示，肿瘤治疗讲究多手段协同的综合治疗，中医药治疗是其中不可或缺的重要一环。多年的临床实践认为，中医药治疗在肿瘤治疗全程中发挥着独特作用。

　　近年来，随着国家对传统医学的政策扶持力度不断加大，中医中药在肿瘤治疗过程中的重要性日益凸显。其通过辨证论治整体调理、协同治疗、减轻毒副反应等特点，为肿瘤患者带来了更优的生存质量和康复希望。值得注意的是，肿瘤患者长期服用中药时，务必在专业医生指导下科学用药，依据病情变化合理调整药方，以实现个性化精准治疗，从而为肿瘤治疗和康复开拓更广阔的空间。

　　融媒记者 胡颖