引进先进检测设备 捕捉病情蛛丝马迹

　　市一医特检科：疑难病领域的“福尔摩斯”

　　特检科是临床的“眼睛”。自2019年正式设科以来，市一医特检科的医生们就如同“福尔摩斯”一样，敏锐地捕捉屏幕上的蛛丝马迹，对患者的情况作出精准判断，为临床提供更多、更可靠的诊断和治疗信息，从而更好地为生命探路、为健康护航。短短两年间，该科服务人数达20万人次。

　　市一医特检科对患者进行心电图检查

　　视频脑电图检查

　　肌电图检查

　　全年检查量达7.6万例 诊断能力省内领先

　　心电图年检查量达6.8万多例，脑电图年检查量达5500多例，肌电图年检查量达2400多例……这些数字的背后，是市一医特检科团队“侦察”能力的体现。

　　2019年，市一医特检科单独设科。2年来，该科已开展的项目包括动态心电图、动态脑电图、动态血压、肌电图、儿童肺功能、糖尿病足筛查、脑血管多普勒、呼出一氧化氮试验、阿托品试验、平板运动试验等，拥有8台国内先进的设备，全面配合门诊、急诊、病房、手术室开展检查。

　　虽然是个年轻的科室，但科室拥有10名医生，包括高级职称1名、中级职称6名，在疑难心电图、起搏心电图、脑电图、肌电图等领域，该科的诊断能力已达到省内先进水平。

　　以肌电图为例，市一医特检科的神经肌肉电生理检测系统，融合现有肌电产品的综合优点，系统功能强大，性能优越，操作简单灵活，具有高效高速测试能力，充分满足不同临床的使用需求。

　　曾有一名20岁出头的小伙，感觉右手写字无力，抓取东西时手甚至会发抖，被其他医院诊断为尺神经压迫，建议进行神经松解手术。市一医特检科通过肌电图检查发现，该小伙并不是尺神经出问题，而是患上了较为罕见的平山病。平山病是一种肌肉萎缩症，只需通过药物治疗。

　　“不少人对特检科存在刻板印象，认为检查结果是仪器自动给出的，特检科医生的工作没有什么技术含量。”市一医特检科技术主管杨杰说，事实上，他们对待每一位患者的检测影像都会开启“火眼金睛”，不放过任何蛛丝马迹。每当遇到疑难罕见病例，还要采集动态信息。

　　“所有检查结果都是经过特检科医生仔细探查、思考的，所以说，特检科的工作是一个手脑并用的细活。”杨杰说。

　　2015年，市心电会诊中心在市一医（特检科）挂牌成立。基层医疗机构只需记录患者心电图图片，及时将疑难心电图传送到市一医特检科，专家就会及时进行解析，并将结果第一时间反馈给基层医疗机构。如此一来，患者不出镇，便能享受到市一医的服务。

　　据粗略统计，市心电会诊中心每日处理全市各基层医疗机构上传的影像资料30多份，半小时内即可完成阅片和审核。截至目前，已面向全市累计服务5万人次。2021年10月，在金华市心电学会首次心电比赛中，市心电会诊中心（市一医心电图团队）荣获三等奖。

　　此外，随着人口老龄化加速和生活节奏不断加快，高血压患者日益增多，且有年轻化的趋势。还有些患者对外来刺激适应性差，稍遇“风吹草动”就血压上升。长此以往，对身体不利，还可能诱发急性心脑血管病变。

　　为了更好地监测这类可能患有高血压的群体，市一医特检科引进了先进设备，大力推广动态血压监测（即无创性血压监测）。患者只需佩戴小巧的血压记录仪，便可连续记录整天的血压，从而避免单次测压的差异和“白大衣现象”。该项目提高了患者监测高血压的准确率，帮助患者更好地做好预防和治疗。

　　开展远程心电会诊 推广动态血压监测

　　推出视频脑电图 引进心肺运动试验

　　近年来，市一医特检科推出视频脑电图服务，同步拍摄患者的临床表现。医生可以通过观察视频脑电图，更好地判断患者是否癫痫发作、癫痫发作的类型、癫痫发作的起源部位等，从而更好地支持临床治疗。

　　“同样是监测，接下来，我们科室计划在平板运动试验的基础上，进一步开展心肺运动试验。”杨杰介绍，随着马拉松等运动受到全民追捧，发生过运动员在跑马拉松过程中猝死的案例。还有一些市民患有基础性疾病或拥有不好的生活习惯，如高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、高度紧张、过度劳累、长期熬夜或突然增加体力劳动等，都会增加猝死的风险。所以，做心肺运动试验就显得格外的重要。

　　所谓的心肺运动试验，是一种可以同时观察患者心血管系统和呼吸系统对同一种运动应激反应情况的临床试验，可用于功能性运动容量的评价、疾病的诊断及治疗。它可反映人体的心肺功能指标，经过对各项参数的综合分析，了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力。通过心肺运动试验，市一医特检科可以给出体能状态的科学评价，从而帮助预测马拉松运动风险。

　　偏瘫失语5个月

　　成功逆袭

　　近日，市一医康复科来了一位熟悉的“老朋友”胡先生。他带着一面锦旗，向白衣天使致谢。

　　今年4月，60多岁的胡先生突发脑出血，导致左侧肢体完全不能活动，并出现运动性失语。胡先生还被查出患有下肢深静脉血栓，随时有生命危险。

　　下肢深静脉血栓可用抗凝药物化解，但胡先生脑出血时间短，血肿未完全吸收，用抗凝药容易引起再次出血。如不用，他的右下肢需要制动，没法进行康复训练。而急性脑出血偏瘫患者的康复黄金期为发病后的3个月。越早介入，患者的神经功能恢复就越好。

　　市一医康复科主任胡江飚和主管医生朱美丽多次评估病情后，认为使用抗凝药物利大于弊。为确保万无一失，他们做了多套备用方案。

　　用上抗凝药的第二天，胡先生出现牙龈出血，大家一下子紧张了起来。虽然检查报告无异常，但朱美丽仍不放心，每隔2小时就检查一次病情。2周后，胡先生的血栓终于消失。

　　因为发不出声音，叫不出事物的名称，一开始胡先生抗拒说话。治疗师就像对待刚学说话的孩子一样，从最简单的拼音开始，一个音节一个音节地教导。胡先生发不出“f”音，治疗师就让他用嘴吹火柴，诱导发音。通过循序渐进地练习，配合发音器官肌力协调训练，胡先生慢慢地从不能发声变为能基本交流了。

　　康复之路异常艰辛。起初，胡先生需将病床摇到30度，借助病床倾斜角度才能坐直身体。后来，治疗师指导他进行踝关节、脚趾的屈伸运动。根据胡先生的康复进程和体力情况，医生逐渐为其增加了电动起立床训练、肌力肌耐力训练、四肢联动训练、作业疗法的康复方案，并辅以中医中药治疗，促进他的大脑和肢体功能的康复。

　　经过5个多月不懈努力，胡先生不仅能开口说话，还成功地站了起来，甚至能够在他人的帮扶下行走。

　　□融媒记者 程明星 通讯员 翁颖璐