市一医创伤外科创新创伤急救模式

　　探索“急诊创伤救治一体化”

　　带动区域创伤救治能力整体提升

　　7000多人，这是市一医每年因创伤住院的人数。伴随着城市化进程的加快，因交通事故、高处坠落等各种原因导致的创伤事故发生率明显增加。创伤，已成为我国45岁以下人群的第一位死因。如何减少青壮年早逝？建立健全一个完善的创伤急救体系、制定一套规范化的诊疗流程、培养一支专业化的创伤急救团队，已迫在眉睫。

　　市一医是浙江省创伤救治联盟成员、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位。今年1月8日，该院创伤外科病区正式设立。作为该科室的负责人，李勇攀信心满怀地表示，该科将以此为契机，努力提高创伤技术，高品质提高医疗服务，并进一步推动区域创伤救治体系建设，提升我市急诊急救规范诊治，领跑打造区域创伤急救品牌。

　　抢抓黄金救治时间　降低严重创伤患者致残率

　　采访当天，当记者走进市一医创伤外科办公室时，李勇攀正和同事在探讨一名严重创伤患者的救治方案。

　　与急性心肌梗死、脑血管意外一样，严重创伤是一类时间相关性疾病，抢救得越及时则效果越好。

　　有一名患者让李勇攀记忆犹新，该男子被刀刺伤右大腿，血流不止，情况十分危急。送往医院后，急诊迅速为其开通绿色通道。经初步诊断，男子有失血性休克、右股动脉损伤等症状，若不及时妥善处置，存在截肢风险。李勇攀被紧急召回医院做手术，抓住黄金救治时间，与团队成员讨论后，快速细致地制定手术方案。手术过程顺利，该男子破裂的血管被一根根接回。术后，积极抗炎、纠正休克、支持生命治疗，10天后，在医护团队的悉心治疗下，患者病情逐步好转。

　　“开设创伤外科，其实是为了解决社会的一个‘痛点’——严重创伤患者救治主体不清的问题。”李勇攀直言，传统的救治，严重创伤患者，需要相关科室分别参与会诊救治，其结果容易拖延救治时间，重局部轻整体；而现在通过开设创伤外科，目的是建设一支专业的创伤急救团队和制定一套规范化诊疗流程，逐步改变严重创伤救治现状和救治流程，缩短平均救治时间，提高抢救效率，从而降低患者死亡率和致残率。

　　急诊创伤一体化管理　提供更优质高效的急救服务

　　记者了解到，自创伤外科开设以来，该科依托急救中心，与急诊外科实行一体化管理，病房与急诊的无缝连接让救治通道更加通畅了。也就是说，创伤患者在急救中心即可享受到“一体化、一站式”救治，急救中心实现了创伤患者救治由“依托型”向“自主型”、由“转运型”向“救治型”的转变，整体的救治模式走在了我市各大医院前列。

　　该科室专业人才结构合理，各类技术力量齐整。目前有固定医生7名，其中主任医师1名、副主任医师3名、住院医师3名。

　　“随着各类创伤病人的增多，我们就需要通过不断学习提高诊疗技术，争取最大限度减轻病人痛苦，取得最满意的疗效。”市一医急救中心主任柳化源说，该科会不定期组织医护人员参加高级创伤生命支持（ATLS）、中国创伤救治培训（CTCT ）等培训，并取得证书，同时紧跟国外进展，学习创伤救治先进理念，对创伤复苏、损伤控制手术、确定性手术和康复治疗形成整体救治观，全方位提升自己的技术。

　　如今，市一医形成了院前急救、急诊创伤门诊、急诊外科、急诊抢救室、EICU、创伤外科病房等多位一体的创伤救治体系，进一步提高了创伤综合救治能力，为患者提供了更加优质、高效、安全、快捷的急救服务。

　　建立完整创伤救治网　领跑打造区域创伤急救品牌

　　李勇攀说，在下一步工作中，该科将致力于严重创伤患者的规范化诊治、血管介入在急诊出血的应用及各种烧伤救治，努力提高严重骨盆骨折等严重多发伤的救治水平，努力打造领跑区域创伤急救发展的品牌。

　　更令李勇攀感到信心十足的是，该科以急救中心为依托，以骨科、普外科、肝胆外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻喉科、重症医学科等科室为支撑，联合麻醉科、医学影像科、检验科、康复科等辅助科室，建立起完整的创伤救治网。不得不说，承担创伤救治重任的学科可谓阵容华丽，实力强劲。

　　不仅如此，该科还加大了对诊疗、科研领域的创新，加强对创伤相关专业人员的培训和公众健康教育，并以医共体单位为基础，整合学科资源，通过组团帮扶、技术与管理输出等多种形式，加大对下级医院的培训，推广先进技术，规范诊疗方案，培养专业化的救治队伍，力争实现各级医疗机构在创伤救治方面诊疗同质化。同时还要加强信息化建设，确保院前急救以及院间转运医疗信息的高效衔接。

　　“从我国创伤救治的现状来看，降低严重创伤的死亡率和伤残率、改善预后的关键之一是建立并推广科学高效的创伤急救机制、合理规范的救治路径以及先进实用的检查与急救技术。总之，通过建立完整科学的区域创伤救治协同网，建立完整科学的创伤救治体系，最终带动区域创伤急救能力的整体提升。”柳化源介绍。

　　□融媒记者 叶宁