救治脑卒中别错过黄金4.5小时

　　市一医卒中中心全力提高患者生存质量

　　卒中又称脑卒中，俗称中风，是我国致死率和致残率最高的疾病。2015年，市一医成为中国卒中中心联盟网络成员；2017年，被授予“初级卒中中心”称号；2018年12月，被评为“示范卒中防治中心”。经过多年建设，市一医卒中中心有效缩短了卒中患者从入院到接受有效救治的时间，让卒中患者获得了更好的生存质量。6月1日，全国20多家医院的院长和神经科主任将走进市一医，共同学习如何打造卒中救治链。

　　□记者 李梦楚

　　时间就是大脑，利用“FAST”判断法识别卒中

　　市一医神经内科主任程超婵介绍：“卒中是一种急性脑血管疾病，包括缺血性卒中（脑梗塞）和出血性卒中（脑溢血）。卒中发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高。在市一医神经内科，每个月出院的平均有180余例患者，其中有70%是卒中患者。”

　　“对于卒中患者而言，时间就是大脑。”程超婵介绍，静脉溶栓及动脉取栓是目前公认的、能有效治疗急性缺血性脑卒中的方法。静脉溶栓的黄金时间是发病后4.5小时，动脉取栓的黄金时间是发病后6小时。很多患者治疗效果差，偏瘫、失语、生活不能自理，很大原因是因为送医不及时。

　　“一旦发生急性脑卒中，若能及时将患者送到医院，患者有很大几率可以康复。”程超婵表示，很多患者及家属存在认识误区，出现头晕、视物旋转、站不稳、进食呛咳等情况时，总以为只是太累了，休息休息就好了，浪费了宝贵的“黄金4.5小时”。

　　事实上，脑卒中可以利用“FAST”判断法快速识别：

　　F（Face）：微笑时口角是否对称？是否感觉一侧面部无力或麻木？

　　A（Arm）：双手平举，是否一侧无力？

　　S（Speech）：口齿是否清晰，能否言语？

　　T（Time）：明确记下发病时间，立即送医。

　　“脑卒中虽然可怕，但也可以通过控制危险因素来实现早期预防。如控制‘三高’、控制体重、均衡饮食、适当运动、戒烟限酒，积极改变不良生活方式，养成良好的生活习惯。”程超婵提醒，如果身边人出现一侧面部麻木或口角歪斜、双眼或一侧视物模糊、视物重影或旋转、一侧肢体麻木无力、肢体偏瘫、突然口齿不清、突然失语、突然神志不清等情况，要引起警惕。但切莫慌乱，应记住患者发病时间，争分夺秒地将患者送到具有卒中急救能力的医院进行专业急救。

　　建设卒中中心，多学科协作把握黄金救治时间

　　为提升脑卒中急性期的救治能力，2015年6月，市一医成为中国卒中中心联盟网络成员。2017年，被中国卒中中心联盟授予“初级卒中中心”称号。2018年，成为浙江省卒中中性联盟单位，加强与上级医院的数据对接，规范救治流程。同年12月，被评为“示范卒中防治中心”。

　　据了解，市一医卒中中心主任由副院长胡智星担任。中心建设由院方牵头，整合了医疗资源，强调多学科协作，优化救治流程，缩短卒中患者从入院到接受有效救治的时间，让患者得到快速、及时的治疗。

　　胡智星介绍，卒中中心成立后，院领导带领相关科室医务人员到天津市环湖医院、南京市第一医院参观学习；组织医生不定期到金华市中心医院（全国脑卒中筛查与防治基地）、浙江大学医学院附属第二医院（浙江省脑卒中医疗质量控制中心）参加培训，进一步规范卒中治疗，努力降低卒中患者的致残率和死亡率；组织120跟车医生和急诊科医生进行培训，提高卒中识别能力，减少院前延误和误诊；与各基层卫生院共同建立“静脉溶栓”微信群，加强沟通，便于卒中中心提前介入。

　　据了解，市一医卒中中心实行“先治疗后付费”制度，基层医生或120医生在第一急救现场初步判断患者为急性脑卒中后，会在患者尚未到达市一医前与各科室对接，急救中心提前做好溶栓准备，相关科室开通绿色通道，优先为卒中患者检查检验。

　　据统计，2018年，市一医卒中中心共收住脑卒中患者1300多例，完成静脉溶栓156例、动脉取栓23例，DNT时间（到院至静脉溶栓时间）最短的仅用时10余分钟。

　　胡智星说：“卒中中心能做的，就是尽量优化绿色通道，缩短从入院到接受有效救治的时间，更大程度地提高卒中患者的生存质量。要提醒大家注意的是，发病后的4.5小时是黄金治疗时间窗，大家一定要学会及时识别脑卒中先期征兆，及时将患者送医，以免错过黄金治疗时间窗。”