市一医卒中中心打造卒中救治链

　　专家提醒：学习“FAST”判断法 把握黄金4.5小时

　　卒中在医学上称为脑卒中，俗称中风。目前，卒中已成为我国致死率和致残率最高的疾病。对于卒中患者而言，时间就是大脑。市一医整合神经内科、急诊科、化验室、放射科、神经外科等医疗资源成立卒中中心，多学科协作，缩短卒中患者从到院到接受治疗的时间，让患者得到快速而精准的联合诊疗。2015年6月，市一医成为中国卒中中心联盟网络成员。2017年，该院被授予“初级卒中中心”称号。下一步，市一医卒中中心将继续优化流程、规范诊疗，持续改进和提高医疗质量，造福患者。

　　□记者 李梦楚

　　“四高”让卒中充满危险，成立卒中中心规范治疗

　　据了解，卒中是一种急性脑血管疾病，是因脑部血管突然破裂或因血管阻塞引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性（脑梗塞）和出血性（脑溢血）卒中。相关数据显示，卒中已经成为危害全人类身心健康和生命安全的三大主要疾病之一，其高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率“四高”的特点成为全球关注焦点。

　　2017年，市一医被中国卒中中心联盟授予“初级卒中中心”称号，成为我市唯一一家获此称号的医疗单位。中国卒中中心联盟由中国卒中学会发起，国家卫计委脑卒中医疗质量控制中心指导建设，其制定卒中规范化诊疗的标准操作流程，推进卒中中心医疗质量持续改进。

　　“时间就是大脑，这是神经内科医生经常说的一句话。”市一医神经内科主任程超婵说，“对于卒中患者而言，静脉溶栓治疗是目前公认的最有效的急性缺血性脑卒中治疗方法。其治疗的黄金时间是发病后4.5小时。”

　　为推动和提升脑卒中急性期的救治能力，市一医院方牵头，整合神经内科、急诊科、化验室、放射科、神经外科资源成立卒中中心，优化救治流程，尽量为患者的溶栓治疗争取时间。

　　多学科促进卒中中心建设，把握黄金救治时间

　　成立卒中中心后，市一医神经内科医生不定期到金华市中心医院（全国脑卒中筛查与防治基地）、浙江大学医学院附属第二医院（浙江省脑卒中医疗质量控制中心）参加培训，利用微信实时与上级专家沟通交流，不断改善卒中治疗流程和健康宣教水平，进一步规范卒中治疗，努力降低卒中患者的致残率和死亡率，缩短住院时间，降低康复费用。

　　神经内科、急诊科、化验室、放射科、神经外科等各科医生切实提高认识，120跟车医生提高卒中识别能力，将救治关口尽量前移，减少院前延误和误诊。120跟车医生在第一急救现场初步判断患者是否为急性脑卒中，在患者尚未到达医院前与急诊科、化验室、放射科、神经内科等科室对接并通知神经内科。各科全力配合，对可疑急性脑卒中患者优先给予检查和治疗，争取更多抢救时间，让患者能够得到快速而精准的联合诊疗。

　　“因为脑卒中难治，所以要早防，加强对群众的健康宣教，让大家知道怎么预防，如何识别先期征兆。”程超婵说，自卒中中心成立以来，市一医神经内科带头深入镇村、社区开展公益讲座，同时对在院患者及家属开展健康宣教，普及脑卒中的危险因素，提高群众的自救意识。

　　利用“FAST”判断法快速识别，出现先兆及时就医

　　程超婵指出，脑卒中虽然可怕，但也可以通过控制危险因素来实现早期预防。如血糖、血脂、血压“三高”便是导致脑卒中的可控危险因素。此外，还应改变不良生活方式，规律、适当地运动，控制体重，尽量不抽烟，养成良好的生活习惯。

　　“一旦发生急性脑卒中，若能及时将患者送到医院，患者有很大几率可以康复。”程超婵表示，很多患者及家属存在认识误区，比如出现半身酸麻、腿脚不听使唤等情况时，总以为只是太累了，休息休息就好了，浪费了宝贵的“黄金4.5小时”。

　　程超婵介绍，脑卒中可利用“FAST”判断法快速识别。F（Face）：微笑时口角是否对称？是否感觉一侧面部无力或麻木？A（Arm）：双手平举，是否一侧无力？S（Speech）：口齿是否清晰，能否言语？T（Time）：明确记下发病时间，立即送医。

　　如果出现一侧面部麻木或口角歪斜、双眼或一侧视物模糊、视物重影或旋转、一侧肢体麻木无力、肢体偏瘫、突然口齿不清、突然失语、突然神志不清等情况，都要引起警惕。

　　如果身边人发生脑卒中，切莫慌张，要保持患者呼吸道通畅，争分夺秒将患者送到具有卒中急救能力的医院进行专业急救。溶栓治疗结束后，必要时还应进一步血管评估，某些患者还需进行进一步的动脉取栓治疗。