市一医病理会诊中心织密病理诊断“天网”

　　永康市民可享受优质病理诊断服务

　　市一医病理科医生制作术中冰冻切片并作病理诊断

　　从去年12月至今，“永康市病理会诊中心”成立已近一年。该中心基地设在市一医病理科，首期承接全市各家医院的术中冰冻切片病理诊断。截至目前，该中心已协助其他医院进行了近70例术中冰冻切片病理诊断。不仅如此，市一医病理科还与省肿瘤医院建立了长期密切合作，每两周请专家来永进行疑难病理会诊及指导。今年市一医又与浙一医院合作建立了远程病理会诊平台，让患者在家门口享受省级专家的病理诊断服务。

　　□记者 李梦楚

　　发挥病理会诊中心作用，破解基层医院肿瘤手术难题

　　16日上午10时，一位其他医院的工作人员匆匆将刚刚手术切下的甲状腺病变组织送到市一医病理科。市一医病理科主任徐元成拿出标本，娴熟地找到病变组织，切了小片放入冰冻切片机，技术员迅速完成制片。放到显微镜下阅片后，徐元成很快得到结论，并在第一时间把病理报告传输给手术室。从拿到组织到作出诊断，时间才20分钟。

　　“在我们作病理诊断的同时，一台手术正在紧张进行。对于性质不清的病变组织，手术医生在切除部分病变组织送冰冻病理会诊时暂停手术，等待病理诊断结果作为实施下一步手术的依据。若为良性肿瘤，只需要把肿瘤切除即可；若为恶性肿瘤，一般需要扩大切除范围并加上后续治疗。”徐元成说。

　　以往，在没有设置病理科的基层医院，患者病变组织被切除后，手术即宣告完成。经过三五天的等待，如果常规病理诊断结果为恶性肿瘤，那么会择期进行第二次手术。如能做术中冰冻病理诊断，则能避免“二进宫”的风险。

　　病理诊断被医学界公认为疾病诊断的“金标准”，临床医生通过病史采集、体格检查作出的初步诊断，准确率约40%，再辅以化验、B超、CT等辅助检查，准确率可达到70%，而病理诊断准确率则更高。

　　但是，肿瘤细胞形态千奇百怪，冰冻状态下制片还会产生冰晶及各种细胞形态假象，因此术中冰冻快速病理诊断难度较大，需要有大量阅片经验的高年资医生才能完成。目前，我市也只有市一医、市妇保院两家医院开设了病理科。如今，市一医病理科提供的术中冰冻病理会诊服务，无疑为其他医院解决了大难题。

　　截至目前，市一医病理科已协助其他医院进行了近70例术中冰冻病理诊断。

　　与省级医院长期紧密合作，病理切片可请专家确诊

　　据了解，设在市一医病理科的全市病理会诊中心主要解决疑难病理会诊、术中冰冻病理诊断这两个难题。徐元成介绍，基层医院病例一般没那么复杂，大多能够在市一医病理科得到准确诊断，但也不排除有复杂、疑难的病理需要上级专家指导诊断的情况。

　　目前，市一医病理科已与省肿瘤医院建立了长期紧密的合作关系，每两周请专家来永进行疑难病理会诊。“我们医院与省肿瘤医院的合作已有十年之久，省肿瘤医院专家‘下沉’为我们解决了不少难题。为了更好地服务广大患者，今年1月起，我们医院又与浙一医院合作建立了远程病理会诊平台。”徐元成说。

　　与浙一医院建立合作后，市一医病理科医生手中那张小小的病理切片，通过高清病理扫描仪扫描后，可以转化成数字图片，通过网络让浙一医院专家在电脑上做诊断。“数字图片可10倍、20倍逐步放大，最大可放大至400倍，接近显微镜下直接观察的效果。整个过程，最快1小时内能完成，最晚24小时内有回复。”徐元成说，这样，基层医院的患者不出家门就能让浙一医院病理科专家帮忙答疑解惑，享受到高品质的病理会诊服务。

　　今年以来，市一医充分利用远程病理会诊平台，有近20例疑难病理切片得到了浙一医院专家的进一步确诊。通过这一平台，市一医病理科医生也有了更多疑难病理诊断的学习机会，提升科室整体病理诊断和技术水平。

　　一名合格的病理科医生，培养周期一般需要10年。目前基层医院病理专业人才缺乏、疑难问题缺人指导都是实际存在的问题。近一年来，市一医病理科充分发挥全市病理会诊中心作用，服务基层，尽力为肿瘤病人做到精准诊断，同时积极“上联”，发挥省级病理专家作用，解决病理难题，服务我市患者。