突发“濒死感”？可能是惊恐障碍

　　□通讯员 王飞

　　惊恐障碍又称急性焦虑障碍。近期，前来市第三人民医院就诊的惊恐障碍的患者越来越多。现在，我们就和大家来认识这个疾病。

　　临床表现特点

　　惊恐发作：突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感，伴发严重的自主神经功能紊乱症状，如胸闷、心跳不规律、呼吸困难、头痛、头晕、四肢麻木和全身无力等，发作间期始终意识清晰，高度警觉。通常起病急骤，终止也迅速，一般历时5-20分钟，很少超过1小时。

　　预期焦虑：发作后的间歇期仍心有余悸，也可能出现一些自主神经活动亢进症状。

　　求助和回避：60%的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为，如不敢单独出门、不敢到人多的场所，从而发展为广场恐惧症。

　　此外，惊恐障碍患者常伴有抑郁症状。

　　治疗方法

　　药物治疗：首选抗抑郁药物治疗。急性期治疗12周，如果有效，继续巩固和维持治疗6-12个月。

　　心理治疗：包括认知行为治疗、精神动力学心理治疗、家庭疗法、放松疗法。

　　物理疗法：超低频经颅磁刺激治疗等。

　　预防方法

　　心理疗法：帮助患者建立健康的认知模式、理智认知、学会自控，对预防和减少复发很重要。

　　松弛训练：包括呼吸训练和肌肉放松法。患者可每天练习2-3次，每次10-20 分钟，方法是按一定顺序，对全身的肌肉进行收缩和放松训练先收缩局部肌肉10秒，使之感到紧张，但程度要适中，然后放松该肌肉10秒，以此进行，一般从头部开始一直到下肢，直至完成全身肌肉的训练。

　　体育锻炼：鼓励患者定期进行体育锻炼，可减少发作，改善心肺功能，降低基础心率，改善睡眠等。

　　安全行为：回避或者分散注意可减轻患者对恐惧境遇的焦虑，可短期应用，药物疗效显现后应停止，不提倡作为长期康复治疗的有效手段。

　　应对急性发作的心理学方法

　　数数法：把注意力转移到自身之外，如数一数从身边路过的汽车或马路边有多少树木等。

　　想象法：想象一个比较愉快的场景，并描述在这个场景中看到什么，正在做什么等。

　　理智法：告诉自己现在的焦虑只是一种感受，不是真的，并且能够战胜惊恐，让意识游离于身体之外，认识到自己是一个清醒的旁观者。