急救前移压缩救治环节，专家24小时待命

　　市一医胸痛中心架起生命急救高速路

　　急性胸痛如急性心肌梗死是一种常见而又可能危及生命的病症。在传统救治模式下，患者到医院要挂号、候诊、缴费、检查并确诊，再获得进一步治疗，有些患者在这个过程中错过了120分钟黄金救治时间。今年3月30日，市一医正式成立“胸痛中心”，通过救治流程向前延伸和内部再造，通过与区域协作网络医院及120急救中心的密切配合，尽量压缩中间环节，为患者赢得宝贵的救治时间。

　　□记者 李梦楚

　　胸痛救治需与死神赛跑，时间越短生存希望越大

　　胸痛中心究竟是个什么部门？我们先要了解急性胸痛。急性胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，其中急性心肌梗死是最常见的胸痛疾病。以急性心肌梗死为例，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。从发病到血管疏通，时间越短生存希望越大，开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延1分钟，就会有大量心肌细胞死去。遗憾的是，我国仅有5%的患者在黄金时间内得到有效救治。

　　造成这一结果的原因有很多。如一些患者急救意识不强，出现胸痛、恶心、出汗等症状后，第一反应往往是“忍耐”。一些年轻患者不相信自己可能患有心脏病，觉得疼一会儿就好了。还有些老年患者在夜间发病，由于不想打扰家人便想等到天亮再就诊，这便耽误了治疗时间。

　　即便患者及时拨打了120急救电话，患者从家中到医院也需要一定时间。患者被送到医院后，还要通过挂号、检查、缴费等多个环节才能接受手术，这也会耽误一定时间。对于急危重病人而言，很有可能因此错过黄金救治时间。

　　“时间就是心肌，时间就是生命。争取救治时间，就能把握抢救的主动权。”市一医副院长胡智星说，“缩短患者救治时间是一个系统工程，需要从院前急救、院中救治等各方面建立健全一套健康教育、患者监控和紧急救治体系。”

　　市一医正式成立胸痛中心，心血管专家24小时待命

　　为进一步提高急性胸痛整体救治水平，我国自2015年开始，陆续建立了164家国家级胸痛中心，其中我省有6家，金华市还没有。今年，我国启动“县级医院胸痛中心建设暨介入诊疗能力提升项目”，计划于今年内建设250个县级胸痛中心，惠及更多基层患者。今年3月30日，市一医正式成立胸痛中心，并积极创建国家级胸痛中心。

　　据了解，市一医胸痛中心以急诊科、心内科、导管室为基础，同时与院外急救、院前急救、医技辅助科室及区域协作网络医院（共有5个网点医院）有效衔接，旨在凭借全新的管理理念和多学科协作医疗模式及规范化胸痛诊治流程，实现早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治、改善预后，降低患者的死亡率和并发症发生率。

　　胡智星介绍，胸痛中心是为急性胸痛急危重症患者提供的快速诊疗通道。胸痛中心与普通急诊最大的区别在于：以往患者从发病到接受治疗，要耗费很多时间。胸痛中心成立后，患者在首次医疗接触中便可得到初步治疗，在患者及家属同意的情况下，到院可绕行急诊室直接进行手术，最大程度地压缩了中间环节。

　　目前，市一医胸痛中心有专业人员365天、24小时备诊，实现全天候、分秒必争的“生命接力”。

　　与网点医院、120密切配合，实现家庭到医院无缝对接

　　“很多患者在突发急性心肌梗死时会先到基层医疗机构治疗，或拨打120急救电话等待急救。因此，患者在基层医疗机构或在120救护车上便完成了首次医疗接触，胸痛中心把心脏急救行为前移，与网点医院、120急救中心无缝对接，让患者在首次医疗接触中得到初步治疗。”胡智星说。

　　据了解，市一医已免费为5家网点医院及120救护车配备了急性心肌梗死术前用药。以往，患者到院挂号、检查、缴费、取药后才能服药，而现在，基层医生或120急救医生接收患者后会立即为患者做心电图，将检测信息实时传输至胸痛中心微信群，做到“患者未到，信息先到”，由胸痛中心专家提供远程诊断和救治会诊意见。患者若被诊断为急性心肌梗死，医生会立即让患者服药，争取抢救时间。

　　在患者及家属同意的情况下，医生明确诊断后立即通知导管室、手术室准备手术，患者被送到医院后可直接进行手术（见图）。若患者及家属对手术治疗犹豫不决，胸痛中心也会先为患者进行溶栓治疗，为血管再疏通争取时间。

　　近日，94岁的朱阿婆半夜突发胸痛，被家人紧急送到市一医胸痛中心。市一医心内科主任赖长春很快确诊朱阿婆急性心肌梗死，性命垂危。一边开通绿色通道，赖长春一边与家属沟通商议，建议马上进行手术。1小时后，手术顺利完成。谈及此次发病，朱阿婆和家人心有余悸：“多亏医护人员处置果断，及时手术，老人才能逃过一劫。”

　　“每个关键时间节点，我们都有高标准要求，如从首次医疗接触到完成心电图检查要求＜10分钟，从首次医疗接触到出化验结果要求＜20分钟，从首次医疗接触到启动急救要求＜30分钟，从首次医疗接触到疏通血管要求＜90分钟至120分钟。”胡智星表示，随着市一医胸痛中心建设日益完善，势必能全面提升我市急性心血管疾病救治水平，惠及更多急性胸痛患者。