新生儿呕吐

　　警惕肠道畸形

　　□通讯员 詹汉柽

　　近日，夏女士的儿子丁丁（化名）康复出院啦！看着胖嘟嘟的儿子，夫妇俩脸上洋溢起幸福的笑容。

　　据夏女士回忆：“怀孕5个月时，我去做产前检查，B超结果不太好。医生告诉我，胎儿肠管扩张。当时，我不忍心把孩子引产掉。谁知生出来真的肠道有问题！儿子出生后第一天就出现肠道不通、腹胀、呕吐等症状，呕吐物为黄色胎粪样物，病情危急。”

　　市妇幼保健院医务科在丁丁出生后第一天就立即组织了全院相关科室大会诊，制定治疗方案，积极完善术前准备后，由小儿外科医生对患儿及时进行手术治疗。在各科医护人员的密切配合下，手术过程顺利。术后，患儿在市妇幼保健院新生儿重症病房医护人员的精心呵护下康复出院。

　　此次新生儿肠道先天畸形病例得以再次在市妇幼保健院顺利及时地救治，得益于各科无缝隙的密切合作以及“新生儿外科手术平台”的构建。“新生儿外科手术团队”由市妇幼保健院小儿外科、新生儿重症监护室、麻醉科及手术室共同组成。此外，市妇幼保健院放射科对该新生儿完善细致的消化道造影检查也为本次手术的成功提供了有力的技术护航。

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　　先天性肠闭锁在消化道畸形中不少见，为新生儿时期肠梗阻常见原因之一，占24%～32%。1500～2000例新生儿中可发生一例，男多于女，多见于早产儿。

　　临床表现：

　　1.呕吐。高位闭锁的病儿，出生后首次喂奶即有呕吐，逐渐加重且频繁，呕吐物含哺喂的水、奶和胆汁;低位闭锁（回肠和结肠闭锁）则呕吐多在生后2～3天出现，呕吐物含有胆汁和粪汁，呕吐次数不如高位闭锁频繁。

　　2.腹胀。高位闭锁者上腹膨隆，可见胃型，剧烈呕吐后膨隆消失，低位闭锁则表现全腹膨胀，肠鸣音亢进，或可见肠型。

　　3.排便病情况。病儿生后不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物，高位肠闭锁病儿经反复多次呕吐，很快出现脱水、电解质紊乱及酸中毒，低位肠闭锁晚期由于肠管极度扩大，可伴发穿孔引起腹膜炎。

　　治疗：确诊后肠闭锁后，应在纠正水、电解质的紊乱及酸碱平衡失调后，立即手术治疗。

　　预后：闭锁位置越高，预后越好。早期诊断早期治疗，才能提高治愈率，否则多在一周内死亡，死于继发性穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎等。因常为早产儿，并伴有其他较严重畸形，病死率高达40%。