市一医成为中国卒中中心联盟成员单位

　　神经内科：中风防治体系日臻完善

　　近日，杭州传来一则好消息：市一医通过中国卒中中心联盟资质评估，授牌成为了中国卒中中心联盟第二批成员，未来将与联盟无缝对接诊疗数据，促进复杂治疗的规则化流程。

　　卒中俗称“中风”，是人类健康的三大杀手之一，它的高发病率、高死亡率、高致残率把许多患者及其家庭推入痛苦的深渊。市民该如何识别中风？一旦发病如何急救？加入卒中联盟对我市卒中患者有何帮助？近日，市一医神经内科主任、副主任医师程超婵在接受记者采访时，一一解答了这些问题。

　　□记者 陈慧 通讯员 吕艳霞

　　警惕卒中先兆 不能心存侥幸

　　市一医神经内科收治的患者中，60%到70%为脑中风患者。几天前，39岁的张先生在工作时突然口齿不清，左侧手脚乏力、无法动弹，经市一医神经内科脑CT排查，确诊为脑梗塞，情况异常危急。

　　“卒中猛于虎，防治是关键。”程超婵在分析这个病例时说，部分缺血性中风患者真正发病前会出现轻微中风症状，如头晕、手脚无力、视力模糊、行走不稳等，持续几分钟到1小时后又完全恢复，遇到这种情况，千万不要心存侥幸，因为约三分之二的此类患者最终会发展为脑梗死。

　　目前流行的“FAST”法则认为，通过四步走可判断是否中风。F即face（脸）：看病人脸部是否对称，能否正常微笑；A即arm（手脚）：病人举起双手后，一侧肢体是否麻木无力；S即speech（言语）：请病人重复说一句话，看是否表达困难、口齿是否清晰；T即time（时间）：立刻将病人送往有溶栓能力的医院，并告知主要症状和发病时间。这一法则适用于前脑中风，后脑中风又有头晕、视物旋转、行走不稳等症状，同样要及时送医就诊。

　　当然也有例外。年龄在50岁以上的市民要特别注意：如果长期吸烟、喝酒，或患有糖尿病、高血压、高血脂等脑血管疾病，就算没有不适，也要一年至少要安排一次体检，平时积极测血压、检查身体状况。同样，50岁以下的青年也应提高警惕，因为随着生活水平的提高，脑中风患者有年轻化趋势，30多岁发病的也不少，张先生就是一个典型的案例。

　　程超婵提醒，家有老人或者存在中风危险因素的市民，应学习了解上述中风的先兆表现和应急处理措施，发现后，尽早到神经内科明确诊断。千万不要觉得年纪大了，工作量多了，身体不适是正常表现。张先生送诊时已经出现左半身偏瘫、饮水呛咳等症状，幸好及时溶栓，恢复了行动能力，目前已经能正常进食了。

　　牢记急救时序 珍惜黄金3小时

　　有数据显示，我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占每年总死亡病因的51%，幸存下来的75%有不同程度丧失劳动能力，40%重残。而这，正验证了神经内科的一句话——“时间就是脑细胞”。

　　如果身边的人突发中风，我们该如何正确急救呢？采访中，程超婵结合20多年的从医经验，列出了一张急救时序表：

　　遇到缺血性脑中风（脑梗塞、TIA），在发病后3小时内，应争分夺秒送入有溶栓能力的医院，恢复脑灌注。如果患者在4.5小时内，通过了适应症筛选，接受了急性脑梗死溶栓治疗，大部分治疗是有效的；4.5小时至6小时内送达医院，患者脑组织功能不会严重受损，后遗症较少；如超过6小时,脑细胞已经发生不可逆行坏死，就会严重偏瘫，甚至危及生命，就算是可以适当延时的后脑循环的梗塞，从发病到急救，最多也不能超过24小时。

　　与缺血性中风相比，出血性中风（包括蛛网膜下腔出血）也不少见，但更具破坏性。出血性中风起因于大脑中血管的爆裂，大脑细胞得不到所需的血量，超过60%患有出血性中风的患者在一年内死去，而那些幸存下来的患者伤残得往往更为严重。所以一旦出现类似于发病的先兆表现，就运用“急救通道”送往医院急救。

　　中风发病从何时算起？程超婵举了一个TIA（短暂性脑缺血发作）患者的例子说，最初出现“看外物模糊、重影”等症状的时间，是第一次发作时间，症状完全消失后，最后一次感受到看外物模糊、重影等症状出现的时间，就是发病时间，发病后不可期待自愈，而应马上入院恢复脑灌注。

　　规范治疗方案 提升诊疗水平

　　市一医神经内科2003年独立成科，每年都会接到1000多例急性卒中患者，他们有的行动不便，有的伴有焦虑、恐惧等心理问题，这在无形间加大了医护人员及其家属的精神压力。

　　在神经内科，医护及家属都会倾力照料卒中患者：患者肢体功能受损，就为他们翻身、叩背，预防压疮；患者吞咽困难，护士就传授鼻饲等方法，防止患者肺部受感染；患者躁动不安，就每晚多次检查床栏、约束带，防止他们坠床；患者行动不便，护士就指导家属搀扶他们上厕所、换衣服，确保他们在医护忙碌的情况下，也能得到全面周到的护理。

　　卒中患者出院了，医护人员就建议他们适当做做家务，找回自我价值、促进肢体恢复；叮嘱患者家属，监督患者按时吃药，注意反常表现，及时复查；把患者送入康复科接受康复训练，帮助他们更好地恢复；倾力传授康复经验，改善他们的生活质量。

　　“这些救助都有一个严格规范的进程。”程超婵说，加入中国卒中中心联盟，有助于促进国内神经科医生加强互通交流，完善我市卒中防治体系，促使复杂治疗进一步规则化、个体化，提高卒中防治的整体水平，帮助更多卒中患者走出致残阴霾。

　　在神经内科病房，一名患者短期住院后左手已经恢复握力。

　　精心照料卒中患者

　　辅助卒中患者进行康复训练

　　树特色品牌

　　创人文医院