“全面二孩”政策还未落地，已经引发讨论狂潮

　　二胎不比头胎，孕前你可知道这些

　　十八届五中全会公报显示将全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。纵然政策还未落地，但可以想见的是，二孩全面放开，将给很多家庭带来生二胎的机会。生还是不生？生了谁带？吃什么奶粉？请不请月嫂？眼下，各种问题都被热烈地讨论着。但最关键的，还是如何顺利安全地生一个健康宝宝的问题。

　　昨天，市妇保院副院长、妇产科专家王银雪接受记者采访时表示：有再生育意愿的女性，都应该尽早到“二胎生育咨询门诊”报个到，因为从眼下看来，70后生育二胎的意愿很高，相比80后等适龄妇女生育风险较大。

　　□记者 陈晓苏

　　35周岁或称为“分水岭”

　　昨日上午，在市妇保院“二胎生育咨询门诊”诊室外，记者遇到了前来咨询的王女士。王女士今年37岁，儿子已经快上初中，以前由于各方面原因限制，一直没敢要第二个孩子。自打听说新政策，她和丈夫都想着梦想可以实现了。

　　“家里也希望我们再生一个孩子，我妈说了，她再累也会帮我带孩子，我只管顾好工作。”王女士说，除了身体因素，生二胎再无其他后顾之忧，“当时是剖宫产，除了刀疤有点外翻，其他的身体情况都还好。我这种情况是否适合再怀孕生子，另外，如果生二胎的话，是不是也要再次剖宫生产？能否自己顺产？”

　　医生告诉她，理论上如果产妇身体条件允许，剖宫产后二胎顺产的几率也不低，绝大多数的产妇再生育时，顺产的可能性很大。但经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的风险会增大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易发生危险。因此，如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性一定要重视产前检查，所以说，有生育二胎意愿的女性，建议头胎时还是选择自然分娩比较好，而且按照子宫修复的时间间隔来看，剖宫产后2-3周年内再次生育时机最佳。

　　医生分析后说，对于王女士来说，最关键的还是年龄，已经超过35周岁的她，如若再怀孕，相比35周岁以下的经产妇（曾经生过孩子的产妇），孕期一定要按照医生的嘱咐定期检查，35周岁也许可以称为“分水岭”，按照规范，35周岁以上的产妇，和第一胎生育过缺陷儿的产妇，都应该接受羊水穿刺。王银雪说，只要通过充足的产前准备、仔细的孕期检查，顺利孕育一个健康可爱宝宝的可能性还是很大的。

　　二胎生育咨询和普通产前检查不一样

　　到了王女士这个年纪再怀孕，宝宝患上遗传疾病的风险很高。而且如果女性生第一胎的时候，出现过妊娠期高血压，妊娠合并心脏病、甲状腺功能疾病、糖尿病等，怀第二胎时，这方面的几率也会增高，风险很大。为了避免这些情况，孕前检查和孕期检查要比年轻人更仔细。妇保院开设“二胎生育咨询门诊”的初衷，为的就是给有再生育意愿的女性做一个全面的咨询和评估，预防胎儿先天缺陷，纠正妊娠前内外科合并症，积极预防妊娠期并发症的发生等。

　　王银雪说，理论上所有再生育意愿的女性都可以来看这个门诊。二胎咨询门诊中会针对孕产妇较为关心的问题进行咨询解答，并根据个体差异给予相应的风险评估，最后给出合适的产前检查方案。

　　“说得通俗一点，二胎生育咨询门诊主要是评估产妇的身体状况适不适合再生育。”王银雪建议，有再怀孕意愿的女性，起码提前3个月到正规医院做相关检查和评估。

　　孕前咨询未雨绸缪，孕后产检增加频率

　　俗话说“未雨绸缪，事半功倍”，王银雪将二胎咨询门诊中孕产妇较为关注的一些问题做了总结。

　　孕前需要做激素水平检测吗？如果平时身体健康，进行常规体检，了解身体的一般状态就可以了。当然，月经规律并不代表一定会有排卵，因为年龄偏大，卵巢功能会较年轻时衰退。如果想要在怀孕前了解卵巢的储备功能，也可以到医院做激素水平检测。

　　得了哪些疾病的妇女需要孕前调整？如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需要在孕前进行相应的调整。若是在疾病未得到控制的情况下仓促怀孕，患孕期并发症和胎儿畸形的几率将会增加。

　　解除避孕措施后多久可以怀孕？如果是口服避孕药避孕，可以在停止口服避孕药后下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕，也可以在取环后的下一次月经来了之后尝试怀孕。

　　尝试一段时间怀不上怎么办？年龄越大，生育能力越低，如果在尝试怀孕一年不成功，就有必要进行一些必要的检查了，如妇科超声、排卵监测、男性精子检测等。

　　“另外，如果第一次生产是剖宫产，那我们要着重评估子宫疤痕的情况，这也是经产妇和初产妇的主要区别之一。”王银雪说。此外，对于经产妇来说，还要克服思想上的麻痹大意。有些产妇认为自己头胎孩子都很健康，也没什么家族遗传疾病，就忽视产检。“孕早期产前筛查和孕中期产前诊断是不能少的，能查出很大一部分唐氏综合征患儿及其它染色体异常儿。”王银雪说。

　　最后还要再次提醒的是，看二胎门诊，别忘带上头胎的资料。备有充足的资料，医生才能更加全面地做好咨询评估。