老年痴呆患者如何使用抗精神病药物

　　□通讯员 王海军

　　在老年痴呆患者病史发展中，在疾病的某一阶段，或多或少会存在精神异常，如无端猜疑、伤人毁物、激惹冲动、兴奋话多、睡眠障碍、日夜颠倒、行为紊乱、自言自语等。据调查，到市第三人民医院精神科就诊的类似患者较多，必要时，老年痴呆患者应在医生指导下服用抗精神病药物。

　　为安全用药起见，市第三人民医院医生特提出如下几项合理化建议：

　　品种要少：考虑到老年人在服用抗精神病药物的同时，常因身体可能存在其他疾病，同时还会服用其他一些药物，而过多品种药物的联用，容易导致药物副作用的增加，加重肝肾的代谢负担。而老年人本身肝肾代谢较弱，极易发生肝肾功能异常，故在药物的选择上，要统筹兼顾，全盘考虑。一般认为，抗精神病药物选择一定要少而精，可以先单一用药，不行的话再考虑联用不同种类的精神科药物。

　　剂量要小，缓慢递增：老年患者对药物的耐受性普遍较差，而老年痴呆患者并非功能性精神障碍，一般不需要像其它类型的精神障碍患者那样足剂量、足疗程，而是对症处理，考虑到年龄差异及体质状况，最好以普通患者的半量或1/4量开始服用。以后根据服药效果及治疗依从性，缓慢增加剂量，以免出现过度镇静、锥体外系副反应，给患者及家属带来不必要的麻烦。

　　不良反应轻：尽量选用不良反应轻的药物。如新型的抗精神病药物，如喹硫平、利培酮、齐拉西酮、奥氮平等，比起传统的抗精神病药物，不管是治疗效果、安全性、患者的接受性还是方便性，都有优势。

　　方便实用：老年人本身就存在吞咽不利问题，而抗精神病药物或多或少都对吞咽有影响，所以在药物剂型的选择上要特别注意，胶囊、片剂或者口服液，以及药物的大小都要酌情考虑。服用的次数也尽量考虑每天一次服用，晚上为宜。

　　目标适宜，适时停药：如果一味追求症状消失，就可能因为药物剂量超出患者的耐受性而引发一系列不良反应，给患者及家属带来新的麻烦。所以以方便家属照顾为前提，设定治疗目标，允许患者带着少量的精神症状生活，否则会产生适得其反的副作用。

　　知情告知：为了使治疗获得理想的效果，取得患者家属的支持和配合非常重要。因此，医生应将疾病诊断、治疗目标、预后、注意事项、可能产生的问题等不厌其烦地反复告知，以免产生不必要的医患矛盾和纠纷。