凌志康复医院手外科：“高精尖”医疗团队再造拇指

　　9小时，务工阿姨右手重获新生

　　13日8点40分，蒋女士就被推进凌志医院的手术室，直到傍晚6点才出来。整整9小时杳无音讯，尽管信任医生，但蒋女士的妈妈和婆婆依然不可避免地感受到了内心的不安。

　　14日，蒋女士在凌志医院病房中接受记者采访。她说，最漫长的是卸左脚趾的环节，从9点多卸到下午4点左右，卸下来后，又要把脚上的伤口缝合回去，手术过程繁复，氛围紧张而忙碌。

　　手术室外，蒋女士的亲属同样历经了内心的波澜，她的婆婆说：“一位朋友手指再造后，变得黑黑的，就像一块木炭一样，不知道儿媳妇会不会也这样。”他们心里非常清楚：手指再造风险之高难以想象，因为时间是决定手术成功的因素之一，尽快的通血，可以减少足趾细胞的坏死，提高成活率。手外科医生不仅要有一副特别好使的脑子，而且要有一双特别灵活的手。这些情况虽然他们事先都有了解，也知道该院开展的断指（断臂、断掌）再植再造、皮瓣修复，成功率都在99%以上,但真正身在其中，他们依然无法消除内心的不安。

　　下午6点，手术最终实现了左脚第2足趾的趾指动脉吻合，完成了右手大拇指的一次性再造。蒋女士被推出手术室时，左脚剩下四根脚趾，被白色纱布裹着，而右手魔术般地“长”出了一只大拇指，虽然一开始看上去有点不协调，但想到重新拥有“大拇指”，据说功能尚可，她依然感到欣慰。

　　“能保住大拇指我就心满意足了。”13日，在凌志康复医院，44岁的市民蒋女士经历了一场长达9小时的手术，把左脚第2足趾移植到缺失的右手大拇指上，醒来后看到右手魔术般地长出“手指”，听医生说大拇指一次性再造成功了，蒋女士满脸洋溢幸福感恩的微笑，已然不再是当初来院时无助绝望的眼神了。

　　蒋女士6日刚到医院时，整个右手大拇指被冲床碾碎，几乎全部损毁（在医学上称为“三度缺损”），主刀医生潘海珍及手外科医生对蒋女士的病情进行了详细检查和分析，确定没办法再植了，只能进行“皮瓣移植”或“手指再造”手术。

　　皮瓣移植手术，就是用完好的皮肤覆盖损毁的皮肤，防止骨头裸露在外被细菌感染，而手指再造，就是用金属假体或自体骨骼代替再造手指，如把脚趾“变”为手指，让它替代手指发挥功效。

　　这种情况下，不少人宁愿选择前者而非后者，因为手术需要有精湛的显微外科技术、先进的设备和器械，以及默契的团队合作，并且考验术者的毅力和体力，整个过程困难且任务艰巨。凌志医院结合此前成功的手术案例，经过仔细检查、认真会诊，果断建议蒋女士进行“游离第2足趾再造术”。

　　医生们给了蒋女士足够长的决定时间，从6日晚到13日，蒋女士右手清洗消毒后，一边观察大拇指哪些残留的皮肤可以继续利用，哪些需要向小腿或其他隐蔽的地方“借用”皮肤，一边为她综合分析再造过程中可能产生的问题，不再造可能产生的不便。

　　潘海珍说，拇指的功能占整只手功能的一半，拇指缺损将导致手功能基本丧失，对她本人和家庭的影响不言而喻。想到两个年幼的孩子，蒋女士不敢想象自己年纪尚轻将失去右手功能变成残疾人，连拿筷子这样简单的动作都无法顺利完成，更何况是平时在工厂劳作，回家后洗衣、做饭，料理家务，她思考良久后决定接受潘海珍的再造建议。

　　抉择：是否接受再造手术？

　　手术：9小时的漫长等候

　　手指再造，尤其是大拇指再造被称为手外科领域内高精尖的手术，难度、耗时不亚于肝脏移植、肾脏移植。作为一家知名的骨科医院，凌志医院经常碰到这样复杂严重的病例。结合过往经验，该院安排了5名手外科医生相互协调，从上午9点一刻不停地忙到下午6点，才顺利地把脚趾移植到右手拇指上。

　　凌志医院手外科共有10名医生，每天都会接到各式各样的伤患，如手冲伤或压伤、手指缺损及皮肤缺损、肌腱断裂等，为这些患者开展各种类型的修复手术。

　　记者刚到凌志康复医院骨伤科，就看到了一位的60多岁的阿姨，她捂着臃肿的左手说骑车不小心摔伤，过来检查。不一会，又来了一位20多岁的年轻人，刚做完皮瓣移植手术不久，问医生如何训练康复更快。该院二楼三楼的病房里，也躺着来自国内各个省份的伤患，他们大多是在我市务工的外来人员，在操作机床、冲床的过程中，受到不同程度的工伤。

　　“过去家庭作坊的生产条件十分简陋，员工大多在没有任何安全防护措施的情况下工作，断指等工伤事件屡屡发生。现在机器设备智能化，工伤已经比过去少很多了。”潘海珍从事骨伤科及手外科工作二十余年，比较了解行业的现状。

　　虽然行业面临的状况正在改变，但凌志康复医院一直努力为最大程度挽救患者双手的功能和外观。目前，医生护士都住在医院宿舍，平时随叫随到，更容易把握急救的黄金时间。

　　日前，凌志医院的专家们，在无外部技术力量支持下，再次创出奇迹，为患者蒋女士进行游离第2足趾再造术获得成功，显微外科技术水平再次跃上了新台阶。

　　事实上，前几天，蒋女士的丈夫刚被石头挫伤大拇指指背，也被送入凌志医院治疗。夫妻俩先后入院，不由得对该院产生了一份特殊的情感。

　　蒋女士说，凌志医院还是诊所的时候，她和丈夫就已经听说过徐老虎的骨伤科，特别是在断指再植、再造方面有着非常出色的成果，没想到有一天居然也会在这里治疗。也是这份熟悉与信任，让她愿意一开始就接受大拇指再造这样高风险的手术，而手术结果、术后与医护人员的相处愉快，让她更加坚定了这份信任。

　　蒋女士说，术后，护士医生每隔一段时间进出为她换输液袋，察看她的新大拇指是否仍有血色，时不时地轻声关心几句，从不会扯嗓门打扰，这一切都让她非常满意。一向沉默寡言的蒋妈妈也连叹“真运气”，庆幸一开始就找到了值得信赖的好医院。

　　当日，潘海珍在检查后告诉蒋女士，再造的“手指”血液循环良好，再造手指功能的完善还需后期的治疗与康复，不出意外的话，半个月后即可出院。

　　庆幸：选择了值得信赖的医院

　　■记者感言

　　□记者 陈慧

　　手外科团队在显微镜下为患者再造大拇指。

　　术后第五天，蒋女士的手掌恢复良好。

　　机器设备智能化

　　工伤大幅减少