妇保院助产

　　又出新招

　　坐着也可以

　　生宝宝

　　□记者 陈晓苏 通讯员 李珺璐

　　5月22日上午，当新生儿以洪亮的啼哭向世界宣告他的来临之际，市妇幼保健院首例第二产程全程坐式分娩也完美落下帷幕。记者带着“坐着也可以生宝宝?”的疑问，采访了26岁的年轻妈妈金某。她说：“现在回想起来，也没什么其他感觉，直觉里，医生怎么说，我就怎么做吧。”

　　5月21日，由于胎膜早破，金某遵医嘱选择催产素引产分娩。前期产程进展缓慢，经历了十几个小时宫口才开全。眼看着进入第二产程，产妇开始使用腹压，但长时间的宫缩阵痛已经让金某精疲力尽。

　　“宫缩乏力、精神疲乏都让第二产程进行得困难重重，传统的仰卧位分娩已不发挥任何效用。”市妇保院产科主任华树生说，在所有人都为产妇担忧时，金某坚持要顺产的念头却依然坚定。产科团队仔细评估母胎情况，确保胎儿宫内安全、母亲安全的前提下，当机立断提出以坐位分娩法缩短第二产程，促进自然分娩。

　　坐在分娩凳配合拉玛泽呼吸减痛法屏气用力，在助产士的协助下，金某终于顺利完成无保护会阴下的坐式分娩。“新生儿评分正常，母亲会阴仅轻微擦伤。”市妇保院产科护士长颜华英说，全程坐姿分娩，无保护会阴的接生手法不仅降低了新生儿产伤的概率，也减少了产妇的会阴撕裂伤。

　　2013年，市妇保院产房成功申报了省卫计委科研立项——《产妇第二产程采用坐式分娩的临床研究》。近两年来，此项目的实施为该院自由体位在临床应用打下了基础，而坐式分娩仅仅是自由体位中的一种。“产时采用坐姿，增加了产妇的骨产道横断面积，由于重力的作用，可以更加有效地促进子宫收缩，有效地使用腹压，缩短第二产程，并且更有利于分娩机转的顺利进行，增加胎头的下降速度。”据介绍，传统的助产术一般会进行会阴侧切，这样虽然避免了产妇生产时会阴大面积撕裂，但也同时为产妇留下了病理性的切口，不利于产后恢复。而无保护会阴接产术，改变了传统助产术“一刀切”的现状，产妇只需要在助产士的帮助下，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出速度，不对会阴进行人工保护干预，在此情况下双方共同配合完成。

　　该项助产技术要求助产士具备产时紧急处置能力以及良好的沟通技巧，让产妇与助产士共同完成分娩过程。当然这种助产技术不是所有产妇均适用，建议孕妈妈在孕期做好自身的体重管理，控制胎儿合理体重，才能顺利完成分娩过程。

　　华树生说，以产妇为中心，遵从个性化的分娩方式，正是妇保院助产团队今后努力的方向。