说到羊水栓塞，大多数人都是一知半解或莫名其妙，但这个名词却能令所有产科医师闻之色变。羊水栓塞发病率仅为4/10万—6/10万之间，但死亡率超过60%—80%，救治难度大，是国内外孕产妇死亡的主要原因之一。而且总是出其不意地发生，几乎无法进行预测和预防，因而又有“恶魔之签”的说法，一旦不幸抽中这支黑色的签，结果就是九死一生。

　　抱着还不到一个月大的女儿，产妇裘某直言自己是个幸运的人。因为，她在妇保院产科的全力救治下，刚从羊水栓塞的“虎口”成功逃生。

　　□记者 陈晓苏 王伟建 通讯员 李珺璐 吕幽雁

　　生完孩子感觉口渴

　　产妇自述

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　　41岁的裘某，家中经商，经济条件不错，再加上儿女双全，在旁人眼中，简直完美。去年夏天，已经接受过结扎手术的裘某发现自己又怀孕了，和丈夫商量之后，夫妻俩还是决定要生下这个孩子。

　　“这是老天给我们的礼物吧。”裘某抛开高龄产妇高风险和社会抚养费的影响，开始安心待产。

　　和很多产妇一样，6个月产检时，裘某知道自己得了妊娠期糖尿病，因为有过两次生育经验，裘某并没有过分紧张，只是稍微改变了原有的饮食习惯。

　　一晃就到今年3月底，这是原本的预产期。“41周多了，还没什么反应，再加上妊娠期糖尿病，医生建议及时入院催产。”4月8日晚7点半，裘某自然分娩下小女儿。

　　“这胎生得真是快。”裘某还没从喜悦中回过神来，就觉得有点儿头晕，还很口渴，“听到医护人员在我身边说有出血现象，让我别紧张，可哪那么容易放松啊。”裘某觉得头更晕了，整个人止不住地烦躁……

　　逾40人抢救超过5小时

　　医生旁白

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　　“头晕、口渴、烦躁，这些都是产后出血的症状。”妇产科医生杨慧燕回想起当时的情景，语气里已经没了那时的惊心动魄。杨慧燕是当晚的值班医生，当助产士发现裘某胎盘娩出不完整且出血量多时，她即刻来到了产妇身边仔细观察。

　　产妇口渴，出血里没有凝血块……几乎是同一时刻，“羊水栓塞”四个字就从杨慧燕的嘴里蹦了出来。这简单的四个字让在场的人一下紧张起来，空气犹如在此时凝结了。

　　“马上抢救。”杨慧燕的一句话，所有人立即启动抢救模式，给产妇保持呼吸道通畅，加压给氧，建立两路以上有效的静脉通路进行输液、导尿，心电监护，抽取血常规，血交叉备血，血气分析、凝血、血生化等，并且有效快速地抗过敏、抗休克，防止DIC，预防肾衰、感染……

　　监护仪的滴滴声和浓郁的血腥味刺激着每个人的感官神经，当班的医护人员却在临危不乱中各司其职。不到半小时的时间里，不论是休息的还是待命的，医院抢救小组人员及产科所有精干力量全部到岗并迅速投入抢救的行列。

　　3个多小时后，眼看着血慢慢止住，众人高悬的心即将落下的那一刻，又一股血流喷涌而出。“马上征求家属意见，切除子宫，堵上出血的通道。”所幸，该院产科主任申屠飞兰当机立断的处理得到了家属的认同。

　　直到第二天凌晨1点，超过40人组成的抢救小组，连续5小时救援，终于把出血量达4000多毫升的裘某从命悬一线的危机边缘“拉”了回来。

　　成功在于医患双方的理解与配合

　　事后总结

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　　4000多毫升是什么概念？裘某生个孩子，相当于全身换了一次血。

　　也正因如此，术后所有的医护人员不敢懈怠，产科几十名医护人员轮流不眠不休地对裘某进行特护，在她终于度过术后危险期后，大家才放下悬了几天几夜的心，疲惫的脸上露出了欣慰的笑容。

　　19日，裘某康复出院。“这些好医生、好护士几乎就没有怎么休息过，我妻子和我孩子的命就是她们给的，真不知道该怎么报答她们……”裘某的丈夫送来了聊表心意的锦旗（见上图）。而说起妇保院的医护人员，这位已近天命之年的男子也忍不住热泪盈眶。

　　羊水栓塞的临床表现极具戏剧性，前几分钟产妇可能还在谈笑风生，后一秒钟就开始呼吸困难，然后抽搐、心肺衰竭就接踵而来，而且急性羊水栓塞来势凶猛，孕妇有时只是轻轻叹一口气，或咳嗽一下，心跳、呼吸就骤然停止，在短短的两三分钟内，就可能夺走患者的性命。

　　理论上，及早切除全子宫可以阻断羊水成分继续进入血循环，又可控制胎盘剥离面出血导致的严重产后出血，能使抢救成功的几率高一些，但因为产妇在生产后，宫腔是一个巨大的创面，每个创面都会成为一个出血口，就像溃坝的大堤，血是喷出来的，根本就堵不住。有时切掉了子宫也救不了命，这就是产妇家属必须面对的现实。

　　“医生反应果断、抢救及时，产妇的身体素质好，家属配合程度高，这些都是打赢这场战役的‘利器’。”申屠飞兰说，每一次抢救都是环环相扣，少了任何一方的理解与配合，缺了任何一环都不行。

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　　什么是羊水栓塞？

　　羊水栓塞是胎儿分娩过程中，羊水通过静脉进入到母体血液循环，引起母体对羊水中的物质产生的一系列类似过敏反应，但它比一般的过敏反应更为严重，有点类似于严重的青霉素过敏反应，但比青霉素过敏还要来得快。

　　羊水通过静脉进入母体血液循环后，到达肺部，羊水中所含的有形物质会嵌顿在肺部的血管。

　　这些异物进入肺部以后，导致肺部血管瞬间发生严重痉挛，同时释放出多种活性物质到肺间质，导致肺功能丧失，患者出现呼吸窘迫，甚至导致弥散性血管内凝血，产妇出现大出血。肺部羊水栓塞像是推倒了多米诺骨牌，会产生一系列连锁反应, 如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭，最终可能导致患者死亡。

　　通俗一点说，羊水栓塞就是在分娩时，羊水通过子宫创面进入了母体的血液里，这些物质进入母体血液，会引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等严重的并发症，因而造成极高的孕产妇死亡率。