□通讯员 胡洪进

　　在门诊坐诊时，笔者经常会遇到婚育期的女性患者这样问：“医生，我的病什么时候好啊？什么时候可以停药？我准备怀孕了该怎么办？怀孕期间可不可以服药？会不会影响胎儿啊？”

　　面对这些关于孕期使用抗精神病药的问题，今天我们就以现在医学领域里孕期服用抗精神病药的安全性问题进行简要说明。

　　一、抗精神病药孕期治疗的安全性分类。

　　有研究显示，精神疾病患者若中断治疗，会大大增加疾病的复发风险，如果合并妊娠，中断治疗会使病情更加复杂，面临的风险也更大。

　　另外，精神疾病本身对胎儿也有不良影响，如精神分裂症会增加围产期死亡、早产、低出生体重等产科并发症的发生风险。因此，精神疾病患者若在孕期发病，接受原发疾病的治疗可能会为母亲和胎儿带来一定程度的获益。

　　美国食品药品监督管理局（FDA）依据临床研究和动物研究的结果，将药物按风险程度由低到高分为A、B、C、D和X五个等级：A级为孕期安全用药；X级对胎儿毒性最大，为孕期禁用药；B、C、D级风险居中。绝大多数抗精神病药属于C级。

　　二、抗精神病药在孕期使用的建议。

　　目前研究证据显示，低效价第1代抗精神病药对胎儿具有轻度致畸效应，高效价第1代抗精神病药的致畸效应尚不明确；绝大多数第2代抗精神病药没有明确的致畸效应，但可以通过母源性不良反应对胎儿产生负性影响。

　　由此可见，无论在孕早期还是孕中晚期，均不能排除抗精神病药潜在的胚胎毒性，孕期用药具有胎儿发育风险。

　　然而，鉴于精神疾病本身对胚胎发育的危害性，以及中断治疗可能带来的复发风险等因素，对于精神疾病患者在孕期发病或复发，同时又需要维持妊娠，必要时仍需考虑使用抗精神病药治疗。但在使用时，应权衡利弊，以尽量减少与药物暴露相关的胎儿发育风险。