男孩腹痛呕吐3天
竟是急性阑尾炎穿孔
阑尾炎 肠套结 小肠气
最易被忽视的腹痛来源
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妇保院儿科门诊,随处可见的感冒发烧的小患者。 |
□记者 陈晓苏
冬春季节,流感高发,市妇保院儿科门诊,随处可见感冒发烧的小患者,在家长怀里,一副无精打采的模样。不过,市妇保院外科主任詹汉柽致电本报记者说,除了感冒发烧,腹痛也是当季流行病症状之一,但因为“太常见”,常常被家长忽视或是被掺杂到内科疾病中去,延误了治疗时机。
5岁男孩均均(化名)的圣诞礼物,是父母允诺给他的肯德基大餐。上月25日夜,吃完肯德基没多久,均均就揉着肚子跟妈妈说自己肚子疼。
“谁让你吃那么多,撑着了吧。”均均妈妈徐女士给儿子吃了颗健胃消食片,倒也没再喊过疼。第二天一早醒来,均均又嚷嚷着说肚子疼,还没等徐女士反应过来,就吐了一地。家里的老人估摸着均均应该是吃了太多的肉,不消化,替均均向幼儿园请了一天假,也没打算带孩子去看看。
第三天,均均已经疼得在床上打滚,额头冒着虚汗,徐女士才意识到严重性,赶紧带着孩子进了医院。妇保院内科医生一看,就叫外科医生过来会诊了。事实上,均均得的是外科疾病——急性阑尾炎,已经穿孔,再晚些时候送来,或将危及生命。
经及时手术,均均已经转危为安。
阑尾炎 肠套结 小肠气
最易被忽视的腹痛来源
“均均就是腹痛被忽视的典型案例。”詹汉柽是省医学会小儿外科分会委员。多年的从医经验让他明白,不论是在临床医学还是在学术探讨中,儿童腹痛都是外科疾病中最容易被家长忽视的,一方面是儿童表述不清,另一方面,很多疾病都有腹痛症状,容易混淆。
就冬春季节而言,阑尾炎、肠套叠、腹股沟疝(俗称“小肠气”)三类疾病的发病率高,腹痛被忽视的比例也高。“小儿阑尾炎不像成人阑尾炎,右下腹疼痛明显。”詹汉柽解释,小儿阑尾炎,早期较为明显的特点是厌食;而肠套叠发病在4至10个月大的婴儿中较为常见,患儿多有血便;小肠气因为冬天衣服穿多了,不容易被发现,所以不论是那种疾病,婴幼儿一旦有肚子疼痛,最好还是去正规医院找医生检查、甄别。
这不是危言耸听,早期发现及时诊治,并发症少。拿肠套叠来说,妇保院一年下来,手术也不过10来例,其他确诊为早期的肠套叠,都可以用空气灌肠复位,无需手术。
詹汉柽给我们举了个例子:一个简单的阑尾炎手术,如果是早期,就可以采用麦氏切口,如果已经出现穿孔等症状,就必须是剖腹探查切口,两者之间最大的区别就是创口大小。“麦氏切口的,孩子长大了要参加征兵,从事特种行业都没影响,而剖腹探查切口就不行。”