■记者 陈慧

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　　29日上午，当看见妻子李自英受伤再植的三根手指能够轻轻活动时，康树华仿佛感受到了生命的奇迹：“如果不是亲眼所见，我根本没办法相信，被绞得血肉模糊的断指还能完好如初。”

　　本月中旬，39岁的李自英在工作时左手被机器压伤，除了大小拇指以外的3根手指头瞬间离断，被她丈夫紧急送往凌志康复医院。断的手指被一齐送到了医院。记者获悉，该患者3根手指已接活，并于当日拆线，准备出院。

　　凌志医院主治医生许仁伟正在检查患者断指再植愈合情况。

　　飞来横祸

　　务工者被截断三根手指

　　受伤部位接近指尖

　　手术在显微镜下进行

　　康树华是我市一企业的车间主任。15日下午4点不到，他突然接到工友的电话，说他的妻子受伤了。从厂区赶到车间一看，眼前的情景几乎让他惊呆，他的妻子拿着被截断的3根手指，对他叙述断指的始末。

　　原来，20分钟前，李自英在操作截板机时，不慎将左手手指绞进了机器，一下子，手指就从手掌中脱离，露出骨头，血直往外冒，马上变得鲜血淋淋。 

　　康树华赶到后，厂里立即安排车辆将受伤的李自英送到了凌志康复医院。来院那一幕，康树华说，他记得清清楚楚：“一看是一家新医院，我当时就犹豫了，到底行不行呀？”

　　医生忙安慰道：“在我们这里，断指再植是再常见不过的手术，我们有信心的。”可康树华还是将信将疑。

　　李自英一入院，院里便立即为其进行拍片，并紧急开展手术。

　　受伤部位接近指尖

　　手术在显微镜下进行

　　经过拍片，医生们发现李自英三个指头还比较完好，但受伤部位均在手指末端，需要缝合的血管和神经都非常纤细，尤其是食指。

　　“食指的动脉血管就像五六岁小孩的一样，得用11个0的线才能缝合。”这项手术的主治医生许仁伟说，“这种线比头发丝还要细上几倍，需要在显微镜下才能看见。再加上其他血管也不为肉眼所察觉，所以手术全程都在显微镜下进行。

　　“由于手指末端再植难度高、成活率低，显微镜下微细血管的吻合水平是手术成功的关键。”许仁伟说，血管吻合时，血流是否通畅是手外科医生极为重视的问题。

　　“血管缝得过密或过疏，都会导致手术失败。所以怎样把握疏密，让血管复原，并且一次性完工，是一项技术活。”许仁伟认为，这需要丰富的临床积累，也是临床经验的厚积薄发。

　　除血管本身问题外，由于患者中指的动脉有挤压挫伤，食指切到关节影响恢复……为保证患者康复，手术的每一步都如履薄冰，一反常人眼中“断指末端再植简单”的概念。

　　“不管难度有多大，只要有一点点再植的希望，我们都会尽最大的努力，把断指接上。”当日，许仁伟这样描述手术的目标。

　　分秒必争无间歇工作

　　出手术室已凌晨3点　

　　分析完伤情，凌志康复医院手外科立即派出四名医生分两批进行手术。从下午4时45分开始，直到凌晨3时才结束。据许仁伟介绍，一般来说，一根手指头至少需要吻合一条动脉两条静脉，但为了保证手指存活，医生都会找出两条吻合指动脉及尽可能多的静脉。

　　“给一根手指再植一般需要两个多小时，而断指再植的黄金时间约为6小时。从断指到再植通血的时间间隔的长短，直接关系到是否能成活。”许仁伟说，很显然，一根接一根植手指不是很明智，医生必须抢时间。

　　于是，医生采取了先接动脉再接静脉的方法，等到患者3根手指头的动脉全部吻合，才开始接静脉。

　　由于时间紧迫，整个手术过程医生都不能将视线离开手术台，几乎无间歇地工作。

　　在医护人员的共同努力下，10小时过后，患者的3个手指头红润了，断指再植成功。“凌晨3点，当麻醉师走出手术室说‘手术很顺利’时，我心里的石头总算落地。”回忆断指时惊心动魄的场面，康树华还是忍不住捏一把冷汗。

　　术后7天很关键

　　医护人员形影不离呵护

　　“虽然手术顺利，但手指最终能否成活还需观察。一般在术后7天内容易出现血管危象，处理不及时可能需要再次手术，严重的还有可能导致手指发黑、坏死。”凌志康复医院的医生说，所以这7天主要防止手指血管痉挛和血栓形成。

　　术后7天，医护人员无论什么时间，都会每隔一小时进患者病房一次，感受患者指尖是否有正常温度，观察手指是否还有血运等。医生说，这些天来，患者的3个手指血液循环良好，手伤恢复不错，经过后期的康复训练，今后断指可恢复如初。

　　转眼到了第14天（29日），也就是拆线的时间。记者在病房里见到李自英时，她正和几位亲戚有说有笑。原来，她惊喜地发现自己的断指指尖已经恢复知觉。

　　“最让人感动和感谢的，在治疗过程中，凌志康复医院的医护人员给了我们无微不至的关怀，让身处异乡的我们感受到了亲人般的温暖。”采访中，康树华的话让记者记忆犹新，“我们不是很会说话，所以打算送一面‘妙手再植，仁心仁术’的锦旗，表达我们对医院和医生们的感谢。

　　阅读延伸

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　　企业签订绿色通道协议

　　工伤员工就诊不必排长队

　　断指再植有黄金时间，如果手术不及时，极有可能影响到以后的功能恢复。为确保断指等工伤能按时保质地完成手术，凌志康复医院与我市各企业签署开通绿色通道的协议，并为患者开启可直接就诊的绿色通道。

　　近日，记者从凌志康复医院提供的《工伤参保者来院须知》上获悉，企业在该院开通绿色通道协议后，参加工伤保险的企业员工还可以直接在凌志康复医院报销，具体情况如下：

　　经过双方协商，与医院签订绿色通道协议的企业，员工凭医院提供的加盖企业公章介绍信即可在医院优先就诊，同时开通绿色通道。

　　已参加工伤保险的企业员工，来院就诊时应携带身份证，便于医院上网查找该员工是否参保。治疗费用由医院直接与社保处结算（企业要为工伤员工24小时内报案，并在30日内到人力社保局申请工伤认定。逾期未认定，医疗费用需企业自行负责）。

　　此外，就算未带身份证和介绍信，只要企业和医院双方负责人联系、确认，仍能为患者开启绿色通道，但企业必须在24小时内补回身份证和介绍信。

　　“也就是说，只要签绿色通道协议，工伤员工就诊更方便了。”徐凌志说，我市传统制造业发达，有中小企业1.3万多家，绿色通道可避免就诊排长队现象，为工人人身安全提供保障。目前，通道已经正式开启，一些企业已经主动找上门，表示愿意签署绿色通道协议。

　　小贴士 

　　断指再植有黄金时间

　　保存很重要

　　断指是很严重的创伤，但是有可能再植，并且如果保存处理得当，再植成功的可能也会大大提高。可一些人并不了解如何处理这类意外，医院曾遇见过一患者将离断的手指含在嘴里，跑到医院就诊。他认为口腔是最干净的地方，可实际上断指遭到了严重的污染，已经没有再植的可能了。

　　医生提醒，若不幸断指，在确定自己没有生命危险的情况下，应将离断的手指放入塑料袋内，封闭口袋，留一些空气在袋内，使袋子鼓起来。然后在桶里灌满冷水，也可以加冰块，但不要太冷，将密封塑料袋浸入水中。需要注意的是，离断的手指不能直接接触冰块或水。如果发生意外的现场没有这些条件，那么就用塑料袋包好断指迅速到医院，如果天热或路途遥远要注意不要捂得太严。

　　许仁伟告诉记者，断指再植的黄金时间为4至6小时，虽然超过这个时间也有再植成功的例子（医院的记录为40多个小时），但拉长一段时间，就是加大一层风险。所以凌志医院还是大力提倡断指者及早就医，为再植争取更大的空间。