■记者 颜元滔

　　H7N9流感与普通感冒、流感的异同

　　目前，我市已确诊H7N9流感病例3例，不少市民十分关注。记者专程采访了市疾控中心疾控一科负责人吕梅斋，对大家关心的问题进行解答。市疾控中心提醒市民：对H7N9流感要有一个科学的认识，既不要恐慌，也不要掉以轻心，只要做好自我防护，就可以大大降低感染该疾病的风险。

　　名词解释

　　传播途径

　　感染症状

　　病情诊断

　　潜伏期

　　病死率

　　易感人群

　　普通感冒：是最常见的急性呼吸道感染性疾病。

　　流行性感冒：简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。

　　H7N9流感：人感染H7N9流感是由H7N9流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。

　　H7N9流感：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。

　　普通感冒：主要因直接接触传播，如握手等，其次通过空气飞沫传播。

　　流感：人际传播、空气飞沫传播。

　　普通感冒：起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2-3天后变稠；可伴有咽痛、肌肉痛；一般无发热及严重咳嗽，或仅有低热、头痛。一般经7-10天痊愈。

　　流感诊断通常根据症状，尤其是发烧、严重咳嗽和普通感冒之间区别来判断。

　　1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

　　2.诊断标准。

　　（1）疑似病例：符合临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

　　（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9流感病毒或H7N9流感病毒核酸检测阳性

　　H7N9流感：一般在7天以内

　　普通感冒：一般为1-3天

　　流感：一般为1-7天，多数为2-4天

　　H7N9流感病死率较高，目前来看病死率在25%左右。

　　普通感冒：症状轻微，罕有死亡。

　　流感：可致死，但病死率较低。

　　H7N9流感：目前尚无确切证据显示人类对H7N9流感病毒易感。现有确诊病例中老人所占比例较高。此外，现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者为高危人群。

　　普通感冒：人群普遍容易感染感冒，因为病原太多，无法具备免疫力，成人每年可得2-5次普通感冒。

　　流感：由于流感病毒年年变异而无法具备免疫力，四类最易感染的人群，分别是老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，儿童。

　　流感：最常见的流感起病突然，畏寒、寒战、高热，体温可达39-41℃，伴随头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。

　　H7N9流感：患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、急性肾损伤，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。

　　疾控专家

　　支招预防

　　H7N9流感

　　勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息

　　减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜，食用禽肉蛋时要充分煮熟

　　出现发热咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊

　　外出旅游时，尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地

　　出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状、要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人

　　制图 郎楚楚

　　1.昨晚杀了两只活鸡，今天晨起有低热及咳嗽，请问如何治疗、如何消毒曾储放过活鸡的阳台？

　　答：生病了建议去医院就诊进行正规治疗。

　　消毒曾储放过活鸡的阳台的程序：一是做好个人防护，戴口罩、手套等；二是清洁冲洗阳台至无可见污物；使用1000-1500mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后，清洗消毒剂，以防腐蚀；三是使用后的一次性口罩、鞋套等可消毒后丢弃，若手套、套鞋等需重复使用需进行表面消毒，方法同二；四是消毒后及时做好个人卫生，清洗双手。

　　2.吃酱鸭、盐毛鸡以及冰冻过的鸡鸭等禽类是否安全？

　　答：H7N9流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。因此，只要达到了上述温度和时间要求，蒸煮熟的鸡鸭等禽肉、禽蛋可安全食用。

　　3.接触了粘有鸭粪的鸭蛋如何处理？

　　答：及时进行手部清洗，如有条件可使用含醇手用消毒剂进行消毒。

　　4.家中有2只活鸡应如何处理？

　　答：如食用，可在做好个人防护的前提下宰杀，烹饪后食用；如不食用，可联系城管处理。

　　5.自己家养一只鸡3天前被车撞死，我拿去埋了，大概直接接触有3-4分钟，回家后洗手。但昨天下午开始感觉不适，会不会得H7N9流感？

　　答：是否感染以病原学检查结果为准，不需恐慌，如有不适症状可到当地医院就诊，医生会根据检查结果及时诊治。

　　6.车上时不时会出现鸟粪，不知道用什么方法可以清除，清除的过程中怎样做才能规避被H7N9流感传染的风险，万一在清除鸟粪的过程中不小心接触皮肤怎么办？

　　答：粪便是H7N9流感病毒很好的“保护壳”，它在里面可存活10多天。车上的鸟粪建议用水冲洗，避免直接接触。手部皮肤消毒可以用酒精、碘伏等。平时洗手用肥皂和流水，彻底清洗，保持良好的个人卫生很重要。

　　人感染H7N9流感

　　早检早治流程图

　　发热病例

　　血常规

　　白细胞增高

　　白细胞正常或降低

　　病原学检测

　　阳性

　　阴性

　　无下呼吸道感染表现

　　有下呼吸道感染表现

　　临床观察

　　抗H7N9流感病毒治疗

　　对于血常规检查白细胞不高或者降低的病例，应当进行甲型流感或H7N9流感病原学检测。

　　1.具备PCR检测条件的，应进行H7N9或H7核酸检测。

　　2.不具备PCR检测条件的，可先进行甲型流感病毒抗原检测。

　　3.甲型流感或H7N9流感病原学检测阳性，抗病毒治疗；病原学检测虽为阴性，但临床高度怀疑的病例，仍应当进行抗病毒治疗。