■首席记者 王晓鸣 

　　图为科主任应丽园和科室医生给刚做完肠镜的患者看片子。

　　近年来，市民林大伯总感觉肚子不舒服，各种各样的药吃了不少，肠镜、胃镜都检查过了，却始终无法查出“真相”，令人十分烦恼。

　　不久前，市一医消化内科医生建议他做一个胶囊内镜检查，称只要吃下一颗胶囊，穿上一件特别的背心，无须限制行动，即可以查清消化道的所有情况。

　　林大伯虽然不太情愿，仍抱着试试看的想法，接受了医生的建议，吞下了一颗看似很普通的胶囊。

　　那么，此次检查效果究竟如何呢？

　　吞一颗胶囊，轻松查胃肠

　　没有一丁点儿不适，不到10个小时，医生即出示了检查结果。原来，林大伯患有小肠结核。几天后，胶囊随粪便自然排出。经过对症治疗后，林大伯的肚子终于变舒坦了，目前身体状况较为稳定。

　　市一医消化内科主任应丽园介绍，这颗胶囊名为智能胶囊消化道内镜系统，服用后可以随着消化器官的蠕动，观察人体内从食管到大肠的大部分消化器官。而林大伯穿的背心也绝不普通，是一件可接收拍摄到影像资料的特制服装，这样，医生就能利用体外图像记录仪和影像工作站，对其病情做出诊断。

　　“胶囊内镜不同于以往的胃肠镜检查，具有检查方便、无创伤、无导线、无痛苦、无交叉感染等特点。”应丽园说，人体消化道系统主要为食道、胃、小肠、大肠。现有的传统式管道胃内窥镜检查，通常只能插入到十二指肠的上端部分，大肠镜也只能观察到结肠部分，小肠疾病的诊断一直是个盲区。如今这些问题，都随着胶囊内镜的诞生迎刃而解。

　　据介绍，市一医消化内科其实是上海交通大学附属第一人民医院消化内科临床诊治中心永康分中心。说起消化内科的诊疗项目，就是和“镜”相关，而一听用“镜”检查，很多市民就会心生恐惧，比如胃镜。

　　“胃镜检查一般只需2至3分钟，最难受的是在胃镜进入食管时。通常来说，医生、护士都会详细说明如何配合，只要消除恐惧心理，积极配合，绝大多数人不会有太大反应。实在接受不了，还可以选无痛胃镜，在静脉麻醉后睡着时做检查。”应丽园说。

　　应丽园提醒，虽然胃疼去药店买点胃药吃吃了事，是大部分人的选择。但是胃药品种很多，非专业医生很难判断哪种药合适，盲目吃药，可能掩盖某些病（如胃癌）的症状，造成病情延误。如果家族中有胃癌、萎缩性胃炎等病史，建议每年至少做一次胃镜检查，以便及早发现问题。

　　添一双“慧眼”，诊断更精确

　　胡先生是位经商人士，日前，他因为胃疼到市一医消化内科就诊。医生询问发现，胡先生有长期便血和黑便的情况，因而建议他做肠镜。肠镜检查发现有肿瘤，经活检明确，胡先生不幸患有直肠癌。

　　应丽园介绍，如果出现原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便等情况，就应该及时就诊，由医生指导是否需要做肠镜检查及治疗。此外，平时没有胃不适的人，40岁后最好也能进行一次包括胃肠镜的全面检查，以后酌情调整检查的间隔时间。

　　如果说胡先生因不注意日常检查延误病情的话，那么市民周先生就纯属虚惊一场了。前几天，周先生在胃镜检查中发现消化道上黏膜有隆起，把他吓得不轻。“不会是得了什么肿瘤吧？还能手术吗？”

　　医生给他做了超声内镜后，告诉他：“只是一个小的息肉，微创就可以处理掉。”周先生这才松了口气。

　　应丽园说，像一些胃肠道疾病，CT及黏膜活检都不易判断病灶性质，患者心理负担较重。去年，科室引进超声内镜后，就等于添了一双慧眼。它可以在距病灶最近的位置对病灶进行超声扫描，清晰显示消化道壁及周围脏器的良、恶性病变，对食管、纵隔、胃、十二指肠、胰胆系统和肾上腺等处的良、恶性病变的定位、定性诊断和介入治疗均有较高价值。

　　据了解，超声内镜（EUS）是将内镜和超声结合在一起的检查手段。目前已广泛用于消化道及胆胰病变的诊断和治疗。

　　超声内镜检查须知

　　医生提醒，以下这类人禁止开展超声内镜检查：严重心肺疾患，无法忍受内镜检查；上消化道大出血处于休克等危重状态者；怀疑消化道穿孔患者；精神病患者或严重智力障碍而不能配合内镜检查者；腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者；明显的胸腹主动脉瘤患者；脑卒中急性期患者；心肺功能不全；高血压患者，血压未得到控制；凝血机制障碍及出血倾向患者；高度脊柱畸形；巨大食管憩室、重度食管静脉曲张者。

　　超声内镜检查术前准备基本与内镜检查相同，术前需查肝功能及乙肝表面抗原。患者需空腹4至6小时以上，检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物。消化道超声内镜检查较安全，一般无严重并发症。其可能发生的并发症有误吸、出血、消化道穿孔、心血管意外等。超声胃镜检查术后处理同普通胃镜检查，无须特殊处理。一般仅要求术后2小时内禁食、禁饮即可，超声肠镜检查术后处理同普通肠镜检查。

　　小提醒

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