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第12版:永康一医
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2014年6月27日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
辨析高危人群
“胸部体检”
2014-06-27

  ■通讯员 尉仲春 

  

  如今单位、个人、公务员、药品从业人员及各种招工体检的胸部检查中,普遍采用DR技术,市一医体检中心自今年3月1日到6月15日DR胸片6247人次,共检出肺癌7人,肺错构瘤1人,肺结节5人,肺结核4人,纤维增殖性病变10人,胸膜增厚粘连7人,肺部感染3人,支气管病变3人,肺手术后3人,锁骨或肋骨陈旧性骨折7人,风心、二尖瓣狭窄1人,心脏换瓣术后5人,心脏起搏器植入后3人,胸或腹主动脉支架植入后2人,右位心及右位主动脉2人,主动脉球钙化22人,阳性率1.4%。

  现在人们特别关注癌症问题,真是不查不知道,一查吓一跳。在查处7例肺癌中6例是体检中首次发现的,其中1例是位离休干部,肿瘤只有1.8cm×1.3cm大小,无转移,属于早期;另1例肺良性肿瘤——错构瘤是位24岁青年女性,也是体检DR胸片首次发现2.3cm×2.0cm大小结节。

  传统X线常规检查由于敏感性不高,影像细节显示不够清晰,不利于防护,检查区域受胶片大小限制的缺点,已被各家医院更新为计算机X线摄影(Computed radiography,CR),设备更好的是数字化X线摄影(digital radiography,DR)。DR胸片总体上优于传统X线片,特别是易于显示与纵隔和膈肌重叠的部分;对肺结节性病变的检出率及显示纵隔结构如血管和气管等方面优于传统X线片;图像具有较高分辨率,图像锐利度好,细节显示清楚;放射剂量小,廉价(比胸部常规CT的辐射剂量至少小100倍,价低5.1倍),曝光宽容度大。

  门诊、急诊及住院病人拍片用的是DR,胸部检查也常用DR筛查,这样既合理的利用医疗资源,又降低了费用,减少了辐射。当DR胸片发现疑似肿瘤病例时,放射科医生会建议靶扫描或增强扫描,甚至建议纤维支气管镜检查或皮肺穿刺活检,只要放射医生认真仔细工作,一般不至于漏误诊。当然,高危人群比如40岁以上的,有肺癌家属史或长期吸烟,从事粉尘等相关职业的,可以改做每年一次的肺部螺旋CT。

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