■记者 陈晓苏 

　　近日，妇保院妇科主任应瑜和他的团队一直沉浸在欣喜中，7月以来，他们顺利为多名患者实施了无气腹微创技术手术。无气腹腹腔镜手术的成功开展，在我市尚属首创。这也意味着，腹腔镜微创手术在我市的应用，进入了无气时代，这是我市微创医学水平的又一次提升。

　　两次经历，术后反应完全不一

　　26日，妇保院妇科病区，方翠萍（化名）躺在病床上，一次又一次地向查房的医生和护士提问：“我什么时候才能出院？”

　　“手术做了才三天，还是再观察一下吧，别这么心急噢。”面对医生、护士的劝说，方翠萍心里还是犯起了嘀咕：相比上次，这次术后感觉好多了，怎么还不允许我出院呢？

　　这是近半年来，方翠萍第二次住院治疗，有些凑巧的是，两次都是因为宫外孕。

　　“上次手术室出来，脸色真的很不好。”说起妻子的经历，方翠萍的丈夫李先生说，“术后第二天，她还没能吃下一点东西，老是嚷着这里痛那里痛的。一家人都担心死了。”那一次腹腔镜术后，方翠萍在家整整躺了二十来天，连上洗手间都需人搀扶。

　　同样是腹腔镜手术，这一次，方翠萍家人就没为她术后的身体反应揪心。“手术室出来，脸色也不难看，讲话也是中气十足的，第二天就主动要求吃东西了，虽然吃的也不多，但起码比上次好了。”李先生说，动完手术还没两天，妻子已经多次让他去催医生允许她出院了。

　　“这技术真是越来越先进了。”方翠萍有些感概。

　　“有气腹”到“无气腹”时代的过渡

　　方翠萍的感慨不是没有道理的。或许很多人不知道，做腹腔镜这类微创手术之前，需要将病人的整个腹腔撑大。既然是微创，那就说明刀口很小，用什么撑大腹腔呢？

　　“气体，一般是二氧化碳。”面对记者的疑问，应瑜解开了这个谜团，“二氧化碳本身就是存在于人体内的一种气体。术前，在对病人进行麻醉后，我们会用专业的机器，将二氧化碳注入人体的腹腔内，让腹部充分膨胀，以获取手术器械活动的空间。在手术结束后，再将二氧化碳全部排出。”

　　当然，因为个人身体状况不一，对于术后的反应也不尽相同。“像方翠萍那样的反应，就是因为有气体透过人体内的小孔，游走到了其他部位，引起胀气反应。”应瑜说，遇到这种反应，病人其实不用担心，不过得等到气体由人体自行吸收并排出后才能缓解疼痛，需要一个过程。

　　但是二氧化碳对患者心肺功能的干扰较明显，很容易出现血压升高，诱发心脏病发作或其他不适。也就是说，机体状况差或患有心脑血管疾病、栓塞性疾病和肺功能不全的病人，就不适宜采用气腹式腹腔镜等微创手术治疗方案。

　　无气腹式手术就不一样了，因为不用再往病人腹中充气，避免了气腹压力造成的障碍，对病人体征的要求放宽了，手术适应范围也相应扩大。

　　无气腹腹腔镜术或将成为领头羊

　　比传统的气腹式腹腔镜手术，又称为悬吊式腹腔镜的无气腹腹腔镜还有不少优点。比如，比有气腹腹腔镜术后胃肠功能恢复得更快；又比如，一定程度上能避免盲穿气腹针产生的并发症，消除了与气体有关的并发症。

　　“对于我们操刀医生来说，手术过程中，手术视野暴露满意，无需补气，手术器械可自由出入，操作灵活，能使用传统的开腹手术器械和缝合技术，可伸入手指，增加触觉，降低了手术难度。”应瑜说，使用无气腹腹腔镜技术后，不少手术可在硬膜外麻醉下进行，避免了全麻，从而减少了手术费用。

　　据不少媒体报道，腹腔镜手术作为先进的微创技术，已经广泛适用于各种妇科手术。“随着技术的发展，手术适应症的扩大和手术难度的增加，无气腹腹腔镜技术出现并迅速发展起来，尤其在妇科手术方面，绝大多数常规手术都可以在腹腔镜下完成，目前，市妇保院妇科微创手术率已达87%，需要剖腹手术的指征越来越少。可以预测：无气腹腹腔镜这一微创外科手术的领头羊，必将在未来妇科手术领域中取得突破性发展和历史性飞跃。”应瑜肯定地说。