■科技领先每一步

　　浙中西部首例“飞秒激光”角膜制瓣LASIK手术在金华眼科医院完成。自正式开展该项手术以来，短短10余天，医院就已完成30余例手术，其中大部分是二、三十岁的年轻人。

　　飞秒激光IntraLase

　　“飞秒激光”替代已沿用了二十年的金属角膜板层刀，担负起LASIK手术中最为关键的制作角膜瓣任务。从此，治疗近视手术全程不动刀，大步迈进纯激光时代。

　　■图片传真

　　金华市红十字眼库落户金华眼科医院，国内第一台具备角膜移植功能的“飞秒激光”为急切等待眼角膜移植的患者带来更多光明的希望。

　　飞秒激光眼科临床应用学术研讨会暨全国角膜新技术学习班在我市举行，美国屈光界知名的威廉教授以及我国台湾的陈德照教授、香港的刘启杰院士、广东省"千百十"学科带头人王铮教授等知名眼科专家汇聚金华，与来自金华、丽水、衢州的200余名眼科医师交流屈光手术前沿技术“飞秒激光”。

　　美国航天员采用的激光手术在金华就可以做

　　日前，从金华眼科医院传来一个振奋人心的消息，我省首批引进的两台代表世界屈光领域前沿技术的Intralase飞秒激光，先后分别落户杭州和金华，眼科医院有幸成为浙中西部第一家拥有它的医院。

　　“飞秒激光”使LASIK手术从此进入“无刀角膜成形术”时代，真正实现了激光手术的“全激光”。“浙中地区的屈光手术技术开始与世界同步，美国航天员采用的激光手术在金华就可以做！”——业界专家为之感慨。

　　7月25日，飞秒激光眼科临床应用学术研讨会暨全国角膜新技术学习班同期在我市举行。此次学术会议由金华医学会主办，金华眼科医院承办，聚集了众多知名眼科专家。美国屈光界知名的威廉教授以及我国台湾的陈德照教授、香港的刘启杰院士、广东省“千百十”学科带头人王铮教授等与来自金华、丽水、衢州的200余名眼科医师交流探讨屈光手术的前沿技术——“飞秒激光”在眼科临床应用经验。

　　近视治疗迈入“无刀”时代

　　“飞秒激光”技术，是当今激光眼科学界的前沿技术。日前，金华眼科医院斥巨资引进美国Intralase“飞秒激光”，与“鹰视酷眼”、美国威视第七代准分子激光双剑合璧，在省内首批率先开展全球领先的飞秒激光制瓣联合Q值引导、虹膜定位波前像差准分子激光治疗近视手术，手术全程不再动刀，将省内激光矫治屈光不正的水平推向一个新的高度。

　　走近“飞秒激光”

　　“飞秒”是个极短的时间单位，一飞秒等于一千万亿分之一秒。“飞秒激光”是人类目前在实验条件下所能获得的最短脉冲，它同时具有非常高的瞬时功率，能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，进行精细的加工。

　　金华眼科医院屈光手术专科主任、手术医生汤广成解读说，要了解飞秒激光技术，就必须先了解激光治疗近视的步骤，手术的过程分两个步骤： 1.制作角膜瓣； 2.掀起角膜瓣，在角膜基质层用准分子激光进行消融矫治近视。

　　制作角膜瓣是LASIK手术中的重要步骤，传统的方法是使用金属角膜刀，由人工操作在角膜上切削出光滑的角膜瓣，然后掀起角膜瓣进行瓣下消融。而Intralase“飞秒激光”则替代已沿用了20年的金属角膜板层刀，担负起LASIK手术中最为关键的制作角膜瓣任务。整个过程完全由计算机程序控制，根据每个人独特的眼睛状态，真正的个性化进行全激光切削，制作角膜瓣。精确到了微米级，精密度是金属板层刀的100倍。

　　汤广成介绍，由于LASIK手术的风险80％在制作角膜瓣的过程中发生，而飞秒激光制瓣技术，使制瓣过程的安全性发生了质的飞跃，医生可以使角膜瓣的尺寸和厚度更精确，整个过程更加可控。“飞秒激光”拥有高精确性、适合人群广以及更为安全的三大特点，受到越来越多近视一族的青睐，同样也受到手术医生等业界人士的信赖。

　　无刀时代  飞秒领航

　　汤广成说，“飞秒激光”的出现，是激光眼科激光矫治近视眼手术史上的一次重大革新，使人类第一次在眼角膜手术上离开了角膜刀。把眼角膜手术推向了更为清晰、更安全的新高度，标志着人类LASIK手术真正实现了“全激光手术”，迈向“无刀时代”。

　　“飞秒激光”是以“光”代“刀”由计算机控制来制作角膜瓣，大大提高了角膜瓣的制作质量；并有效控制了严重威胁视觉质量的机械刀并发症，大大降低了术后发生干眼症的概率；减少了术后高阶像差的增加，避免了术后因雾天、雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况，显著提高准分子激光治疗近视术后的视觉质量。

　　不仅如此，汤广成说，“飞秒激光”尤其对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音。过去有相当部分的屈光不正患者由于高度近视、角膜太薄等原因，基本无法接受激光近视矫正手术；而“飞秒激光”手术不受角膜曲率的影响，如今约10％的患者用飞秒激光制作角膜瓣后可以接受LASIK手术从而摘掉眼镜，享受现代高科技带来的完美新视界。

　　让未来更“睛彩”

　　据金华眼科医院吴坚韧院长介绍，“飞秒激光”手术2001年通过美国FDA认证，是全球屈光手术专家公认的安全的近视激光治疗技术，同时也是美国太空总署和军方唯一批准可用于航天员和飞行员的手术方式，全球已有数百万人接受了这一手术。

　　吴院长说，“飞秒激光”设备非常昂贵，即使在美国也主要配备在诸如迈阿密BascomPalmer眼科研究所、密歇根大学Kellogg眼科中心、加州斯坦福大学医院等全美著名的高端眼科医院。近两年来在一些发达国家已逐渐更为广泛地应用，现在全世界范围内Intralase“飞秒激光”已经超过1250台。我国内地目前拥有19台“飞秒激光”，香港13家眼科医院近视治疗全部配备了这一设备，浙江省共引进了两台。

　　吴院长特别介绍说，“飞秒激光”是人类首次在角膜上动手术不用刀，美国同行已将这一技术应用在角膜移植手术中，造福了许多角膜移植病患。国内目前只有该院此次引进的“飞秒激光”具备此功能。

　　据了解，“飞秒激光”代表着当今近视激光矫治的尖端技术，由于治疗设备及手术材料的昂贵，手术费用也相对较高。而多数的患者认为：“飞秒激光”增加的安全可靠度和高预知的更好视觉是值得增加费用的。目前在美国做一次“飞秒激光”手术，大约需要七千美元；在日本的手术费用折合人民币大约为5万元左右；在中国香港手术费用需要3万港币左右；而在中国内地，该手术费用一般接近2万元，根据个人选择不同的治疗体系，即手术过程中需要配合的其它设备不同，费用也略有差异。

　　美国威视Visx Star S4 IR

　　美国Visx公司第七代准分子激光，拥有波前像差仪系统，大大提高了术后视觉质量，配合虹膜定位系统，实现了更为精美的个性化体系。

　　鹰视酷眼 Allegretto

　　鹰视酷眼个体化屈光手术中心，引入了更新的技术———Q值概念，加上波前像差引导及角膜地形图引导技术，高速、精确、尽大个体化进行LASIK手术。

　　你  问

　　我  答

　　本期嘉宾：汤广成　　

　　金华眼科医院屈光手术专科主任

　　义乌朱先生问：  我想摘镜，曾有外商朋友推荐过我飞秒激光，谁都适合吗？有什么要求？

　　汤广成主任答： 做飞秒手术应符合以下条件： 

　　1.本人有摘眼镜的需求；不适合配戴框架眼镜和隐形眼镜；因某种眼疾必须作该手术的；职业上要求不能戴框架眼镜而又不适合戴隐形眼镜的；基于美容的效果需要的；需参军及参加特殊职业体检的；爱好运动及经常野外作业，不宜戴眼镜的。

　　2.年龄满18周岁以上；近两年屈光度稳定，其发展速度每年不大于0.50D；

　　3.矫正屈光度范围（近视100－1400度；远视100－600度；散光不超过600度）；

　　4.双眼屈光度不等的屈光参差者；

　　5.配戴角膜接触镜者（软镜应停戴1－2周，硬镜停戴2－3周，注：视角膜形态、厚度及角膜上皮恢复情况而定）；

　　6.角膜厚度大于450μm；

　　7.眼部检查无活动性眼病者。

　　市区毛女士问：  我以前经过检查角膜偏薄，曲率也高，医生说我不能做Lasik手术，现在有办法吗？

　　汤广成主任答： 凡是适合做Lasik手术的患者都可以接受飞秒激光手术。

　　以往有部分不能做传统Lasik手术的人也可以选择飞秒全激光手术，它的范围还有所扩大，主要有以下几种：

　　1.以前因为角膜薄、近视度数高而不能做Lasik手术的患者中，因飞秒激光能制作更薄的角膜瓣，有10%的可以做飞秒激光制瓣的Lasik手术。

　　2.以前因为眼裂小、角膜直径小、角膜平的人，而无法用机械金属刀制做角膜瓣的人也可以做飞秒激光。

　　3.对害怕用机械金属角膜板层刀切割角膜的患者比较适合做这个手术。

　　4.对手术效果要求很高的人，我们建议也做飞秒激光。

　　手机尾号5190的读者问：“飞秒激光”是不是更为安全？

　　汤广成主任答： 是的。LASIK手术的开展已经20年，将数以百万计的人从每日戴眼镜和接触镜中解放出来。无论选择标准或个性化程序，“飞秒激光”都提高了LASIK的安全、精确和手术后视觉效果。这是因为计算机引导的飞秒激光技术提供了出众的准确。手持机械刀的刀片是穿过角膜切割制作角膜瓣，而“飞秒激光”使用激光准确地制作角膜瓣，却不横穿角膜，有效地排除了严重威胁视力的并发症。

　　瓣膜厚度的精确度已被证明为±10微米。精确的瓣膜厚度对一个成功的LASIK很重要，而且“飞秒激光”瓣以边缘到边缘厚度一致为特色。这种精确度在目前的制瓣技术中是空前的。

　　同时，瓣的稳定也是一个重要因素，如瓣滑移结果可能相当棘手。“飞秒激光”瓣为患者带来了福音，提供了更多的信心。

　　摘自《金华日报》2009年8月5日第3版